2005年9月30日 星期五

印尼Bali

先給大家看2張照片

照片整理中

耐心等待喔^^








2005年9月28日 星期三

假期結束了

隨著回到台南,

也意味著我的假期即將告一段落,

從10月份起,就要開始一段漫長的無假期生活嚕,

也得開始準備很多很多東西,

申請事情、國考準備,得要認真想想。



八里島還不錯,

不過我總會拿來跟去年去的沙巴比較,

因為兩者玩法類似。

八里島比較沒那麼乾淨,

也比較排華,當地人國語都比較沒那麼好,

溝通上還是馬來西亞的沙巴強。



剛回來,好好休息一下!

有空再來寫旅遊心得^^

2005年9月22日 星期四

新髮型

昨天坐了好久好久的椅子喔,

生平第一次的燙髮,

就這樣子獻給巴伯式髮屋啦。



不知道好不好看,

但開始覺得有點難整理哩,

雖然設計師一直跟我說,

不必用梳子喔!

>.<~~~




2005年9月18日 星期日

糖尿病的阿媽

上個星期,在外科急診室有個阿媽,

應該是看過的人,一定都會印象深刻的吧?!



90多歲的阿媽,糖尿病不知道幾年了,

控制不佳,

在外科急診室躺著,

叫我們過去幫忙換藥。

本來以為是褥瘡而已,

然而,當我們打開婆婆兩隻腳的時候,

天哪...一隻腳是wet gangrene,

另外一隻是dry gangrene,

有著濃濃KP菌奇特的"香味"。



第一次看到真的見骨的傷口,

又黑又臭,聽看護說,如果沒有包紮起來,

會有蒼蠅、蛆蛆跑出來。

xd無法置信的情形...



而且換藥,兩個人要換40分鐘,

一個人則是1個多小時,很折磨。

家屬把阿媽丟在醫院裡頭,

還簽署了DNR,接下來就要把阿媽放到安寧中心了。



為了DM foot得去安寧中心?!

為什麼阿媽在不截肢的時候,是自己做決定,

簽署DNR的時候,卻是兒子和媳婦決定呢???

阿媽還有意識呀!



在醫院裡面會看到好多好多不一樣的社會面,

甚至知道人的陰險度,

有點可怕,卻也是學習吧。



希望阿媽別再受苦了。

第一次病房值班

昨晚第一次在醫院睡在值班室,

11A超級涼爽的值班室,

夜景看起來還不賴說。



除了那個一直得換藥的病人之外,

其實沒有什麼太大的事情。

但有個在癌症門診病房的病人,

晚上突然說胸悶、頭暈,

於是護士call我去開個什麼藥。



鑒於之前學長的教誨,

我還是去看了病人,

沒想到她的complaint變更多了,

不只頭暈、胸悶,

還想吐、皮膚癢癢......



於是我出來之後多開了幾個藥,

同時跟護士姊姊講,

怎麼多了這麼多個complaint?

護士姊姊說:

"當然的啊,好不容易有醫生去看她啊~~"

是喔...原來作化療的病人這麼可憐啊。



希望我以後值班還是可以乖乖去看一眼病人,

不管自己有多累。

2005年9月17日 星期六

調整

調整一下生活重心,

對自己應該是好的。

錯覺

我並不積極,



我只是脾氣不好、耐性不夠,



這樣而已。

落賽的病人

昨天第一次到病房值班,

品質算是還好啦,

被叫起來7次而已,

是沒什麼大事情,

不過有個病人,

明明就是在落賽,

還不承認,

而且他在屁股那邊有個開刀傷口,

所以一直不停的污染傷口,

我就不停的被CALL起來換藥,

這實在令人很不高興。



於是剛剛在病歷上強烈建議他放個肛管,

會讓他舒服點,

傷口也會快點好吧!

2005年9月16日 星期五

超想睡

通常這個時候我應該是在睡覺的,

快要到起床的時間沒錯...

但是呢...由於今天要值病房,

只好4點多就心不甘的起床準備出門。



剛剛已經On了一支鼻胃管了,

還有一個從急診轉上來的病人,

超級喘的...可憐兮兮,而且叫不大有反應,

趕緊給他吸藥、處理fever。



可是還是好想好想睡,

昨天的慘況實在恐怖,

累的要命啊.....

轟轟烈烈的一晚

剛下班,吃完早餐...

昨晚真是慘烈的一晚。



晚上八點我到急診室的時候,

發現大家亂成一團,沒有什麼條理可言,

舊的病人都還沒有處理好,

就又有新的病人進來,

同學把手上的病人交給我之後,

有點倉皇落跑的感覺,

我猜想他們早上也應該是個可怕的白天吧?

那種病人很多的時候,真的只想趕緊離開現場,

什麼東西都會遺忘在急診室。

算一算同學手上的病人加上學姐的兩個,

總共有7個,又眼見新病人一直來,

名單上「未」字,永遠保持在5個左右,

讓前面學姐跟我兩個人大感吃不消,

後面的學長昨天也是要照顧好滿的病人,

無法來這邊cover我們,

我只好咬牙狂接二級的病人...

然後有些病人在我還來不及去看第二遍的時候,

已經被推到後面去了。@@



好不容易好像平靜一點,

要開始看手上的病人時,

都會來個很差的病人,就害我沒得跟學姐討論....

>.<~~~~~

有一段平靜的時候啦,

但記得沒多久,就會有新病人進來攪局。

最好笑的是,半夜來的病人有時候真的是無病呻吟,

下面就舉兩個「有趣」的案例....



有一個是年輕女性,說昨天喝了三杯咖啡後,

晚上頭皮發麻、手麻,睡不著,

擔心自己中風。

這種當然是由我小小intern去看,

好,跟她聊一下之後,又不能按照她想的什麼照頭部,

當然是說服他們退掛啊,何必浪費一堆錢呢?

她先生跟我說他老婆就是愛緊張,

要來這邊給我們心理建設一下,

當我說要不要退掛的時候,她老公很快的說好,

但病人本身極度不願意般,最後看我的識別證,又看看我,

問了我一句:「你是不是實習醫生啊?」

人家都這樣問了,我當然就說:「是,有什麼問題嗎?」

結果....病人竟然從床上幾乎是跳起來,

看到外面學長正在看病人,

就說:「我好像認識那個醫生!」

就自己急忙跑過去了。

我後來也就忙自己的事情,沒去管他。

後來學長過來問我(透過簾幕,因為我那時正在插導尿管):

「學妹,這病人是怎麼樣?」

我就問學長:「病人不是說認識你嗎?」

原來都是瞎掰的。只是聽到實習醫生很害怕而已=.="

結果這病人早上7點多又掛號來,

交班之後就不知道怎樣了。



另外一個更奇怪,

一個30多歲男性,來的時候說他右邊肚子痛,

他摸一摸以後更痛,

聽了就很奇怪,他還說7月底剛在郭綜合醫院做完全身健檢,

都沒有什麼問題,我做完簡單PE沒發現奇怪的地方,

但是...他就是痛,要求打一針。

btw,病人全身髒兮兮、很臭,雖然應對進退沒問題,

我當下還是覺得他怪怪的。

進去跟學姐討論之後,學姐說給他pschyo-therapy,

我就給了,我還很有良心的給他3顆panadol呢,

之後我再去看他,他說有好一點了,恩...

真的是有問題,後來看他在病床上睡的很熟,

也就不吵他,讓他去。

但是後來他還是會跑進來找我,說他肚子還是痛痛的,

換個地方開始痛,我又給他幾句安慰的話,

請他回去休息,

快要凌晨時分,

他才離開醫院,

我想他是來急診吹冷氣的吧?



大半夜的病人,什麼奇怪的都可能發生,

不過昨天曾經一度手上有14個病人,

差點昏倒,

早上交班的時候有8個病人,

小抄還被老師給藏起來,

說真的,那時候超級不爽的啦,

我是要拿回家寫作業的好不好,

而且可以讓其他人拿大單子,我就不必拿啦,

幹嘛把我小抄偷走,一度差點罵髒話。

哼哼!



好笑的是,一忙起來,

我穿球鞋、工作服、醫師袍,

動作就開始粗魯了起來,

已經有兩個護士姊姊跟我說:

「阿,動作怎麼這樣,謀菜你長那麼清秀,看樣子也是當大哥女人的料喔!」

^^""

笑死我了啦~~~

2005年9月15日 星期四

急診室偷寫文章

我現在還醒著唷~~~

正在急診室看著電腦偷上網...



有個病人來很怪,

狂吐,眼睛不大能動...

說是"半規管不平衡",

但眼睛不能難想左邊有點怪異。

很想找書翻一下,病人卻一直來...



哀呀~~~

又要去看病人哩...

2005年9月13日 星期二

最近耳朵很背

不知道是不是急診室的聲音太多太吵雜,

還是因為那些維生機器的「嘟嘟」聲音太響亮,

最近在跟人家講話的時候,

常常在人家講話之後,

什麼都沒聽進去,一定會說:

「蛤?不好意思,可不可以再說一遍?」



是不是因為急診室病人的抱怨太多太多,

索性把他們的聲音拋的遠一些些,

就會少進去耳朵一點,

自然而然,在生活中的自然對話,

也變得好遙遠。



知道這樣不好,

得在離開急診放假之後改回來>.<~~



2005年9月10日 星期六

一張謝卡

今天算是比較快樂的一天,

因為病人不多,是我最後一天的早班,

算給我的紀念品吧?!



但今天又發生了一件超級好笑的事情。



話說有個外國人,會講國語的,

他因為頭暈想吐來急診,

但很猶豫要不要掛號,

他想要撐到星期一有門診再去掛號,

卻不舒服來到急診,

於是檢傷希望我們有醫生去跟他解釋。

本來是要請主治醫師的吧?!

結果老師把他丟給了坐在一旁的我,

喔...好吧,只好又去講很久沒用的英文。



這病人滿身大汗,似乎剛運動回來,

大部分跟我用中文交談啦,

不懂的辭彙或是形容詞才用英文,

他說昨天突然有耳鳴,接下來就開始暈@@~~

連騎腳踏車都不大穩,又加上想吐,

因此來急診...

我跟他說這樣子其實到門診去看就可以,

不必在這邊花這麼多錢....

然後我問他:"Or do you think you want to saty here for treatment?"

他就說:"I'm wondering...I need the doctor's advice. Are you a doctor, right?"

好吧,硬著頭皮說:"Right..."(超級心虛的說的很小聲..)

然後我把他給退掛、轉給星期一門診,

他就很感激的跟我說"Thank you",

我那時候因為又有其他事情要忙,就匆促的走了。



過一陣子,亦菲拿張卡片來,

高呼問大家:"有誰早上還是剛剛看一個外國人啊???感激卡來囉~~~"

果真有一張上頭寫著"Thank you"的卡片,

問了問,真的是要給我的耶@@~~~

好奇的打開...真的是剛那高帥外國人,

大意是...很感謝我,如果需要一起初去吃個飯或看個電影,

可以Call他,還留了手機號碼。

@@|||

超級多條線再一樁~~~~~~~~

大家就開始起鬨、搞笑...

說怎麼連老外看到美女醫生就擋不住,差別待遇...巴拉巴拉~~~

主治醫師這時候笑的更開心了。



唉唷喂呀~~

我看以後這種肥缺就交給亮同學吧,

承受不起啊~~~

(害我記起來上次也接過一個超美的加拿大外國美女~講著超級快的英文...)

2005年9月9日 星期五

江湖味?!

今天我有個病人,

在處理完之後,

本來已經想讓他出院了,

但是要找她的時候就沒找到,

本來已經辦理Escape咧,

沒想到他回來醫院,

而且....走進來內診地區,

大罵:「X你娘,到底是有沒有醫生要來看啦?....」

一直亂罵亂罵的,還滿頭大汗。



大家都嚇了一跳,以為他是神經病,

然後...內觀的主治醫師叫我去處理這病人,

@@~因為剛開始是我接的咩,

只能硬著頭皮,擔心被打的去。



但去了之後,沒想到他坐在床上,

氣喘吁吁(他是因為氣喘發作來急診的)、滿頭大汗,

卻還不需要用氧氣...明顯比來的時候好太多了。

於是呢....就勸他是不是要出院,

結果他跟我說她想住院啦,住個兩天比較安心,

我繼續耐著性子跟他好好講,

說明那樣子的情形不需要住院,但要回來門診追蹤,

講了很久之後,她就答應了。



雖然後來要辦理出院的時候,

她還是找了我很多遍,說是有話要跟我講,

但講來講去還是想要住院,最後卻被我說服回家去。



沒想到,晚一點的時候,

遇到今天被他罵的主治醫師,

她說:「我覺得你很不錯喔,我就知道你會搞定。」

我好奇的問:「為什麼?」

老師竟然說:「因為我覺得你有一點江湖味道啊!」

@@|||

真是好幾條線...........



不知道該笑還是該哭~~

2005年9月8日 星期四

邁入第8天內科急診

剛剛想起來一件事情....

覺得自己好笨,

因為....晚上我有訂便當,

但是竟然忘記吃!!

把它給放在急診會議室了@@....

真是太忙了,忙到忘光光有便當這件事情....



今天其實本來還好,

一直到下午病人數量並不多,

但從5點之後,不知道怎麼搞的,

病人一個個湧入,舊的病人又一個個出狀況,

有個突然黑掉,趕緊急速插管,

另一個呢....伯伯竟然自己拔endotracheal tube,

真是太強了!害大家又急忙再插一次....

接下來病人越來越多,我們都來不及接,

我在10分鐘之內接了三個,超恐怖...

結果到我快要交班時間又來了5個,

消化不良啊~XD



不過比起剛到急診的時候,

已經好太多太多了....至少很多事情、流程都有清楚點,

護士們的名字也記了不少,

這讓工作起來會更順暢。



不過天天8點半左右下班時,

整個眼神就呈現空洞狀態....

一整個發呆,超白吃的。



再兩天就要換成晚班了,

但是...這樣子就無法去烤肉捏@@~

唉呀呀~

2005年9月2日 星期五

急診第二天

今天是內科急診上班第二天。

只能說...恩,還是好慘啊!



一早去想要好好交班,

但是呢....先是衣服缺乏中,

找好久才找到衣服褲子不一樣顏色的一套換上,

然後跟著聽交班,一下子病人湧入...

塞滿了急診內科那小小的地方,

所以就被叫去接病人哩。

而且還是一級的病人@@~

Oh~ My goodness!

胸痛、有CAD病史而且開過刀的,

哇塞,趕緊去開Order,作EKG....等等處置,

後來學長進來,就趕緊交班給學長,

否則壓力實在是太大了。



後來不知怎麼著,一直不順,

才只接幾個病人,但是呢....一下子是二號紙不見,

一下子是醫囑開錯要改,

八拉八拉的....但是早上有盧醫師來教學,

看一下我本來的病人,感覺比較舒坦;

不幸的卻在後面,在吃完午餐之後呢,

開始又進來一堆病人,都在下午2點多的時候進來,

超恐怖的...很難消化啊!

而且我一直接到腎臟科的病人,好像都很weak,

超級不好解決的...但後來厚著臉皮開始一個一個問學長,

讓他們看過我的Order,感覺比較踏實,

雖然說還是被一個護士狂質疑我的order,

但是...忍住吧!誰叫我是最沒經驗的呢?

就當作學習,遇到壞老師ㄅㄟ~~

只是...在一個人踱步的時候,

心中還是會有強烈的厭惡感:「我討厭這樣的生活!」

以後絕對不會走內科或是急診科!

壓力那麼大,讓我早上胃痛的毛病又犯了....

還忘記帶胃藥,跟人家要了一顆來吃。

否則搞不好自己就要來掛急診了....



晚上一下子就到了7點多,才發現快要交班了,

可以離開這令人頭痛的地方,

但是也沒時間吃晚飯....幸好還有機會吃午餐。

2005年9月1日 星期四

不像話的一天

今天實在是令人氣炸的一天!



早上一起床,

發現大淹水,X的!

又給我淹水.......

害我一起床就要清水、搬東西。

一早起床腳就踩在水裡,那種感覺真是...

想要殺人。



好,好不容易堆好報紙、搬好東西,

下樓去等車,等了10幾分鐘,車才來,

但是我還是遲到了。

而且...還忘記帶識別證,

真是屋漏偏逢連夜雨。

也沒帶手機,什麼幾乎都沒有。



換了衣服之後,趕緊跑進去聽交班,

恩...果真什麼都聽不懂,

然後就開始了今天悲慘的一天。



誰說颱風天病人都會乖乖在家?

哪有,病人家屬都不必上班,

所以都會帶來醫院看病!

一堆一堆的人一直湧入急診室大門,

肚子痛、肺炎的一堆,還有奇奇怪怪的病歷,

中風的反倒是沒看到很多個,

(不然就是我沒看到啦...)

光是開個order就得想,

可惜病人家屬不會給你太多時間,

大家都是「我們最急」的心態,

絲毫不給其他人時間...



可是一天下來,其實覺得沒學到什麼東西,

有點亂來的感覺,覺得好恐怖....

病人的病因也未必找的到,

就這樣子了...交給其他人,或是就放病人回家去。



好糟糕的一天喔,

9月份竟然就這樣開始了,

加上本組的course被主任給關切,

想要變更,

就更煩了。