2008年7月30日 星期三

忍不住還是要抱怨一下

剛看了一個急診,

病人眼睛不痛不癢,

就是一些腫腫的而已。



是台灣醫療品質太好,

到處都有醫生,

還是因為健保制度優良,

大家覺得繳了健保費就是得利用一下?



其實我很想跟那個病人的父母親講:

「這個回去冰敷就好了,根本不必看醫生。」

可是這種話可以說嗎?

搞不好被投書,

說你幹麻不開個眼藥水給他們家小朋友點?

沒醫德!!!



這年代只要有個「醫德」的大帽子,

妳就吃不完兜著走啊。



那麼病人們是不是要有點道德呢?



沒有什麼不舒服,

為什麼硬要半夜掛急診呀?



浪費浪費。



剛剛聽ENT醫生跟我說,

他們有個病人被急診內科硬轉給他們,

問題是,

急診內科醫師並沒有告知他們,

就讓病人在那邊傻傻的等。



這樣對嗎?

亂推病人,

也不禮貌上給個通知。



這樣的情形一天到晚都在台灣大醫院裡面的急診發生,

別懷疑,

某一天你真的掛急診,

就會被這樣推來推去。



這樣讓病人無限制掛號,

難道就很有醫德了嗎?



很怪異的想法及作法。



真想告訴健保局官員們,

有空去看看人家新加坡的急診設備以及醫療吧,

不是你們台灣可以比的上的,

難怪人家可以擠入全世界最有競爭力的城市前十名。



=============================================

說到這個,

就不免又想到最近一直打電話來問填志願的學弟,

唉呀,

既然家裡人都希望你去念醫學系,

那你也很想要有這個名聲,

那還問幹麻呀?

直接填了就好,

問那麼多只是更混淆而已吧。

更何況六七年以後的事情,

誰能跟你保證跟現在的狀況會一模一樣呢?

這幾年來醫學教育以及制度大亂改,

每年都一改,

改到最後會變怎麼樣,

也不是現在的學長姐可以跟你解答的呀!



明講暗講就是跟你講不要填醫科,

不過你應該聽不懂,

那就依照舊有老人家的意願,

當個懸壺濟世的好醫師吧!



2008年7月25日 星期五

2008年7月24日 星期四

Drug Eruption

話說昨天雙手起疹子之後,

繼而發現肚子上也都是疹子,

原本以為是吃芒果過敏,

不過經過皮膚科醫師的檢查,

他覺得應該是藥物引起的藥物疹。





兩天前去看了復健科,

開了一種NSAID的藥物,

之前我也吃過,

沒有什麼起疹子的問題,

誰知道這一回藥物變成台製的,

就過敏了。





老實說疹子也不會癢、不會痛,

不過就是紅紅的一堆堆在皮膚上,

只是有點微燒,

一直想睡覺,

全身無力酸痛,

值班起來非常的痛苦。





有空再把相片放上來給大家參考一下吧!






第一天的肚子和左手,紅疹不明顯





第二天肚子紅疹很清晰


只是很擔心這些疹子什麼時候才會消啊?

2008年7月20日 星期日

生命無價?!

轉至PPT_Medache板

作者: mypurple





這幾天的新聞在討論ECMO



當然經濟面考量是一部份



尤其很多時候大家都會以人命無價這個大帽子來用



不過 昨天我看了一個照會



大概就可以看出上面的論點根本就是嘴砲



一個81歲阿公和太太去加拿大女兒家住



忽然意識變化送到急診



住了一天沒有起色 懷疑是AMI



醫院告訴家屬考慮轉ICU或是回家



家屬詢問一天加護病房住院費用一萬加幣之後



就決定帶回家等死 想不到老公公撐過了這一關



所以還可以回台灣又來住院



==============以下為作者的感想================



所以一條人命有多無價



一天一萬元加幣就可讓家人決定放棄治療



還是在病情初期 不是臨終的病人唷



只有在健保全部都給付的狀態下



病人才會在那邊大小聲



在喊什麼生命無價之類的屁話

勞。碌。命。。。

這年頭,

醫生護士其實都是勞碌命。





話說我們健保這個優良制度開辦以後,

黑洞不斷的擴大,

沒有政府敢得罪選民,

所以死撐硬撐也要把任內撐完,

卻眼睜睜的看著健保無底洞向下沉淪,

不敢跟民眾增收保費的結局,

就是大家現在看到的,

醫生不夠,護士不夠,

想要住院好好康復?

請不要說是醫生們醫術高明或是護理人員照顧有佳,

其實大部分都是病人身體很好,

自己慢慢可以痊癒。





今天值班,

急診狂亂之中已經看了快要20個,

住院病人18個分批看了整個早上,

然後還要處理家屬情緒問題,

在急診病人等待情緒不佳問題,

隨口問了旁邊在寫紀錄的護理人員,

問他們一個人要照顧幾個患者,

「13個。」

好一個漫不經心的數字。



不明白的人會覺得,

13個還好吧,

看門診不是要看個50幾個都沒問題?

要為他們抱屈一下。



護理人員要給藥、打針、抽血、寫紀錄,

對藥物、寫報告、接病人,

處理大大小小問題,

小至換尿布翻身,

大到抽痰換氣切換管路,

一一都是得護理人員在場才有可能完成的。



有人會說,

他們都有請看護,

可以減輕護理人員的負擔,

我卻要老實的講,

有的看護拿了家屬的錢,

卻什麼事情都按護士鈴要護士們做,

而且還會頤指氣使的指定護理人員做這做那,

好像變成:

家屬→看護→護士

然後護理人員永遠被吃的死死的,

偏偏家屬偶爾來看一下病人狀況,

會被看護左右意見的,

不在少數。



醫生呢?



除了實習醫師外,

住院醫師才是最可憐的。



別問我住院醫師不都每天住在醫院嗎?



才不是呢,

大家都是父母養的,

甚至家裡有妻小,

怎麼可能沒值班的時間還住在醫院。



住院醫師只是在某醫院受訓,

未達主治醫師以下的一個職位。

那你問我們有沒有執照?

當然有,

否則不就變成密醫了嗎?

(當然有些醫院是不一定的啦....)



住院醫師舉凡大小事情都會被CALL,

病人大便不順,

尿不出來,

晚上睡不著,

2008年7月19日 星期六

理不出頭緒。。。。。。

問我怎麼了,

我不知道怎麼答.....





好慘,

竟然不知道怎麼答。





沒有頭緒,

突然生活變得有點糟吧。





對不起。。。

很抱歉我又衝動了。



很衝動的離開,

很衝動的流淚,

很衝動的說話,

很衝動的很想去淋雨,

然後死掉算了。





自己很在意為什麼幫不上妳的忙,

也很生氣自己在妳無助的時候無法給妳協助,

更在意妳怕妳的朋友排擠你,

讓妳在無助的時候找不到人。



可是我真的真的好在意你。



也許暫時的分別是為了將來的鋪路,

也許暫時會成為永遠?

有好多的也許,

妳也給我好多的不知道作為回應。





我總期待自己可以抓住我自己自認為的幸福,

雖然妳可能認為妳不是我的幸福,

但我相信努力可以改變現狀,

我不想成為跟現實屈服低頭的人,

即使到最後一刻,

我依舊想要奮戰到底。





或許妳覺得我太倔強,太任性,

但這是我的信念,

才能讓自己在麻痺的生活裡繼續走下去。



雖然不希望妳勉強自己,

仍然會期待你為我們的感情奮戰到底。







「對不起」



我總是衝動行事,

卻忍不住眼淚潰堤。



才離開,

我就後悔了。



====================================================

獨家記憶 陳小春



忘記分開後的第幾天起

喜歡一個人 看下大雨

沒聯絡 孤單就像連鎖反應

想要快樂都沒力氣


雷雨世界像場災難電影

讓現在的我 可憐到底

對不起 誰也沒有時光機器

已經結束的 沒有商量的餘地


我希望你 是我獨家的記憶

擺在心底 不管別人說的多麼難聽

現在我擁有的事情

是你 是給我一半的愛情


我喜歡你 是我獨家的記憶

誰也不行 從我這個身體中拿走你

在我感情的封鎖區

有關於你 絕口不提 沒問題


雷雨世界像場災難電影

讓現在的我 可憐到底

對不起 誰也沒有時光機器

已經結束的 沒有商量的餘地


我希望你 是我獨家的記憶

擺在心底 不管別人說的多麼難聽

現在我擁有的事情

是你 是給我一半的愛情


我喜歡你 是我獨家的記憶

誰也不行 從我這個身體中拿走你

在我感情的封鎖區

有關於你 絕口不提 沒關系


我希望你 是我獨家的記憶

擺在心底 不管別人說的多麼難聽

現在我擁有的事情

是你 是給我一半的愛情


我喜歡你 是我獨家的記憶

誰也不行 從我這個身體中拿走你

在我感情的封鎖區

有關於你 絕口不提 沒限期




2008年7月18日 星期五

怎樣的禮拜四阿。。。。。。

是怎麼樣的運氣,

讓我又在星期四值班?



昨天狂風大雨中,

想必眼科平時亂掛急診的病人會在家裡好好修養,

果真不出所料,

連平常愛喝酒打架的人都回家裡睡覺了。



應該是個好值的班。



Suppose to be so

BUT.....



當有這個But出現的時候,

可想而知,

是個很難值的班。



其實很衰。



因為又在半夜開急診刀。

還是連續兩台。



大夜上刀真的很傷身體,

不僅隔天頭暈腦漲,

連後幾天也會無精打采,

甚至影響整個星期的工作。



好不容易凌晨三點從開刀房出來,

想睡個覺,

沒想到唯一的颱風夜的急診,

就在凌晨四點來。



到底我是吃到什麼東西呢?

已經連續兩週星期四到星期五的凌晨都在開刀了,

這樣的衰運不會繼續到下星期吧?

(下週四我還是值班,請期待一下網誌進度...)



而且星期五繼續上班,

下午換成我進開刀房上刀,

又開到晚上八點。



這...

是怎樣的人生啊?



除了嘆氣之外,

還能怎樣呢?



===============================================

7/18的生活:



00:00~2:45  開刀

4:05 看急診

4:30~7:30 睡覺

8:00~13:00 早上工作

14:00~20:10 上刀餓肚子

20:20~21:00 休息

21:20~22: 20 吃晚餐

22:20~ 23:40 上網休息聊MSN

23:50 洗澡洗到冷水.. X!







2008年7月13日 星期日

值。班。受。傷。。。

稍微揮別BLUE的心情,

記錄一下上週四(7/10)的倒楣事吧!



那天值班,

原本應該只是看看急診的病人,

但是呢,

本科某VS因為病人過多,

這些人又需要開刀,

加上本院滿床,

無奈的只好將三個病人都推向急診。



三台急診刀喔。

不是只有一台。



當R就是這樣,

任人宰割,

上面的不排rRegular刀妳也沒辦法,

就是默默的吃下來那堆病人,

且還要去刀房準備東西、跟刀。



跟病人說想要晚上六七點開刀,

那是理想狀態,

結果等到晚上十一二點了,

因為開刀房緣故,

無法順利接刀啊。



眼科的刀頂多就是二級刀,

無法跟一級刀搶時間(註)。



等阿等,

等阿等,

等的病人抱怨連連:

「早知道沒辦法晚上開刀,怎麼不跟我們說?我們還可以去高醫看看!」

「到底有沒有要開刀啊?要我們在急診等,家屬很痛苦...」

「應該不會是值班這位醫師開刀吧?晚上我都沒有看到X醫師呀!」

八拉八拉八拉的一堆,

只要有抱怨,

急診護理人員就Call一次,

即使那天晚上真正的急診不多,

也被這些電話給煩死。



這樣還不夠倒楣喔。



在晚上七點左右來了個喝酒被打的病人,

外科照會,

我去看,

卻發現病人胡言亂語,

加上沒有家屬的陪伴,

先簡單看過之後,

想要跟他解釋?無法溝通。

酒味超濃的他,

一直講他的,我講的話他根本不聽。

這時候我想要用「乾洗手液」清潔一下手,

壓下去,

哪知道這洗手液竟然向上噴?!



更加倒楣的是,

向上噴到衣服就罷,

噴到的竟然是我的左眼?!



只能在心裡罵聲「X」,

走到外科急診那邊請專助護士幫我沖洗眼睛。



才沖了500ml的生理食鹽水,

卻又有病人掛號。



當天只有我一個人值班,

上頭就是VS,

也不可能Call VS來幫我檢查吧?

只好趕緊call學妹來幫我看一下cornea有沒有問題。



強忍著眼淚和疼痛,

那天晚上還要繼續值班看急診。



那些需要開刀的病人呢?



對了,

你們問的好。



他們就在半夜兩點左右送入開刀房,

連開三台之後,

到凌晨四點半左右我才把事情弄完上床休息。



不過Chemical burn真的是很痛,

我吃了一顆NSAID,

狂點人工淚液,

隔天依舊疼痛紅腫。



慶幸的是角膜沒有受傷,

不然我可能要請假了吧。



醫生哪,

醫好了病人卻救不了自己,

那天有很深很深的體悟,

且即使受傷了還沒有時間看病去。



可悲吧?!





===================================================

復原狀況如何呢?



不瞭解。



角膜是沒有破皮,

不過我想輕微的erosion在當下一定有,

否則也不會造成現在左眼容易酸澀的感覺。



且結膜依舊紅紅,

久久不散去,

看東西久了就會流眼淚。



看來這隻眼睛以後發生dry eye的機率一定狂大的吧?



===================================================



<註>

一級刀:舉凡不立刻開刀就會有生命危險的稱之。

例如內臟器官破裂、大出血、腦部出血...等等。



二級刀:雖然緊急,但不開刀不至於影響生命。

像眼科的刀,不開可能失明造成失能,但不會死亡。



三級刀:就是平常來門診安排的那些刀,

可以選日子,不必在急診等待的那種刀。



報告完畢!

心。情。

總覺得心這邊被挖了個大洞呢。



補不起來。



任誰來補都補不起來?

2008年7月12日 星期六

原。來。如。此。

我想我應該是失戀了。



我把一切想的太美好,

是自己的錯。



兩人世界裡沒有什麼事情,

卻是同樣的相處模式,

久而久之,

應該會厭倦的吧?

就像是妳現在對我一樣。





我想要努力讓自己變的更可愛,

然而似乎只有日漸的面目可憎?



妳不愛我講話大聲,

可是這是本來的我,

以為你可以接受最自然私底下的自己;



你總說「妳永遠很累」,

那是因為我不在其他人面前講起真正的想法,

這些話只對妳說,

久了,

卻變成妳耳邊「無窮的抱怨」;



妳知道我準時吃飯,

妳卻從不吃早餐,

但在假日早上,

我多麼渴望你像從前一樣把我叫醒,

一起去吃個早午餐。



錯的地方就在這裡。





當兩個人自以為對方都會為自己而改變的時候,

卻總是傷害了兩方。





我不想輕易放下,

然而,

可能無法平靜度過這夏天了吧?





我無法接受這麼多的小小傷害,

妳再也不拉我的手,

再也不跟我說晚安,

面對面卻無言沈默,

雖然兩人走在一起,

心好像已經分離,

是走到盡頭了吧?





或許,

是妳對我的愛...

已遠已逝?

不管再怎麼努力,

當初的愛是找不回來的。



這種感覺我明白。

幾年前我嘗過這樣的滋味。





那顆心,

就這樣不完整了。



我懂的。



2008年7月7日 星期一

Tired

經過週末五六日連值二線之後,

今天上班下來,

可能是壓力大?

總覺得好累好累啊....



雖然這個連續假日縫了兩個破眼球,

收了四個病人住院,

但因為我是二線,

是在一個consultant的位置,

還有看看一些學妹看不懂的case,

去開刀,

如此而已。



但是接著星期一上班,

精神上就是累累累~~~~



也許是下午跟雷射近視的刀站太久,

右邊HIP的傷又發作,

下班回宿舍的時候痛的半死,

草草吃完晚餐之後,

就跑去睡覺,

竟然睡到剛剛才被電話給叫醒。



休息之後痛減輕不少,

才又發現外頭風雨交加?

神奇的天氣啊:

早上豔陽高照,

晚上風雨大作。



不知道在累什麼。



精神上很疲倦就是了。



然後休個一天,

明天繼續值班。



2008年7月2日 星期三

Hancock全民超人

今天晚上衝了第二天上映的「全民超人」。



很早之前就訂票,

現場有很多放假的學生們,

不過我想台南非假日場次還是比台北好買票一點點?



對於電影本身,

我想搞笑的部分都已經在預告裡頭出現,

但是對於「女超人」這點,

我在看這片之前就很想知道到底是怎麼樣,

有超級英雄了,幹嘛還要英雌?



結果頗令我意外,

但我也滿喜歡這樣的驚喜。



雖然看了一些評論說這部電影沒有想像中好看冒險刺激,

不過一些倒是令人深思。



例如人類總在失去之後才瞭解存在時的珍貴,

(由Hancock坐牢之後犯罪率衝高可見)

又例如人們總有刻板印象,

在自己價值觀裡頭無法容納的事件時,

就謾罵給批評,沒辦法往另一面想;

再者人類會羨慕超級英雄不會老去,可以一直活在這世上,

卻不知Hancock一個人的寂寞孤獨...等等。





有人評論這部片因為加入一點點愛情元素,

變成又不是愛情片,又不是動作片,

我倒是認為導演或是編劇加的剛剛好,

不多也不少,

讓我們瞭解到super hero有他們的痛楚,

因為不能和摯愛一直在一起。





試想,

如果Hancock跟一個平凡女生在一起,

壞蛋們一定一天到晚都要殺那個女生;

跟女超人在一起,就像電影裡面那樣也不行,

難道要變成同志?

不過就電影裡頭的設定,

超人們都有pair,不可以當同志。



注定,

要當super hero拯救世界,

一旦你露臉了,

就是孤單一輩子。



看慣了蝙蝠俠、Superman等會變裝的超人們,

過著雙面人生活的他們,

我倒是比較同情Hancock。





有興趣的的人還是可以一看,

雖然是娛樂片,

我還是推一個。



===================================================



在一個朋友那邊看到Hancock的由來。



John Hancock(1737-1793)

是一個美國的政治家和革命家

也是第一個在美國獨立宣言上簽名的人(1776-7-4)

因此他的名字就變成了美國俚語中"簽名"的意思



"May I have your Hancock?"

我可以要妳的簽名嗎?



在電影情節裡

護士應該是說了"Sign your John Hancock here"之類的話

因為Hancock失去記憶

以為那是他的名字

就簽了John Hancock



====================================================



很棒,學了一個俚語。