2011年8月4日 星期四

在斯里蘭卡開白內障?!



八月四日 天氣晴 開刀日第一天

繼續天氣晴 烏鴉一堆亂亂飛

今天一早7:45到達醫院
跟他們Staff打聲招呼以後
換好開刀房衣服之後
就準備開始工作
可是一開始Dr. S.T.S. Chandrakumar並沒有跟我們說明如何使用機器
他就開始了一邊的工作
讓我跟胡主任有點不知所措

他們的刷手衣 都有消毒過的

有特別醫師的 就有特別標明 例如Dr. S.T.S. 可見地位之崇高啊~

手術衣對我來講真的是大的誇張 裡面還有一個口罩 一個頭套

開刀房內的AMO phaco機台

ALCON的PPV

ALCON的phaco機台 Legacy

顯微鏡

準備人員抽藥物 準備東西中 看那一堆針頭啊~真是恐怖

後來調整成四張床 每台機器都有兩張床跳來跳去開

不過胡主任畢竟見多識廣
他開始摸索機器以後
就慢慢的跟上腳步
讓他們帶病人進來
開始他的白內障手術


Dr. Chandrakumar正在開刀 胡醫師在一旁 左邊為跟刀護理師 (男性)


我繼續看了幾台以後
才開始第一台手術
這邊的Dr. S.T.S. Chandrakumar主任
用的是頭位開法
一台機器兩張床
輪流開刀
節省時間
不過這樣子一來
人力需要很多
要有兩個跟刀護士
兩個帶病人的流動
所以一整個TEAM是非常擁擠的
再加上另一邊一台機器
兩張床
所以整個開刀房裡頭的人加一加
應該超過10位吧
還有準備棄械的、洗器械的、消毒器械的
總共應該整個15個人超過
大家團隊為了一個目標努力
很不真實的感覺


我在開刀 (請別人拍的)


不過雖然團隊很大沒錯
斯國開刀房的環境還是遠差於台灣
他的天花板跟一般地方沒有兩樣
所謂的通調循環系統當然沒有
只有兩台很大的冷氣機
維持裡頭很低的溫度
加上天花板上的電燈是平常的日光燈
只有一條而已
不像台灣的是什麼省電T5燈管
他們就像是台灣50年代那樣子的燈
且懸掛式的吊在天花板上
幸好白內障手術仰賴的燈光幾乎全靠顯微鏡
在這點上面比其他手術來的方便
人員在裡頭進進出出的
器械都是一堆堆進出高壓消毒鍋
感染率似乎也沒有因此而上升


器械大集合 都已經先抽好藥水了 需要多的會被拎過去刀台上

開完刀的器械會在這邊先刷洗乾淨 再進鍋消毒

護理師正在準備下一刀的器械用品

藥品櫃 就在刀房裡面 要拿非常方便


第一天的病人數量高達60
都是從社區醫院那邊搭公車過來這裡
我們預計可以開完
但似乎有點過於樂觀
因為第一天後來的進度只有41
其他沒有開到刀的病人
都需要留在病房過夜過一天


等待的病人們

這邊也可以看到

斯國貧窮的人民

就醫並沒有所謂的自主權
大多他們都是因為附近有醫師來篩檢或是健檢
間接發現出一些問題才就醫
否則要貧窮困苦的人民花錢到醫院看病
對他們而言是項很大的負擔
能夠有義診最好
因此他們並沒有選擇醫師或是醫院的權利
就是排隊輪流接受義診的醫療

還是老話一句:
台灣人,請你們好好珍惜你們的醫療資源呀!

2011年8月3日 星期三

斯里蘭卡北部省Jaffna

八月三日 天氣陰  頭暈暈到達斯里蘭卡北部省

這一天早上約八點多終於到了Jaffna
經過長途客運以後
我們一行人昏昏沉沉的拖著大行李箱來到異地
跟其他人不同的是
我們等待別人來接我們
其他人早已都搭乘當地公車或是嘟嘟車離開
不過我們搭的是St. Johns的救護車
到達的時候 下車地點竟然黃沙一片

附近都是這樣的景色

搭上救護車行動 前往旅館

救護車專線

這次來接我們的是AMDA的聯絡人Mr. Nithian Veeravagu
也是這次的主辦單位
AMDA是一個日本的急難救助單位
若是什麼地方發生大災難
他們都會派人前往協助
這回斯里蘭卡的計畫
也是斯國請求他們的援助而擬定出來的一個活動
才可以讓我來到這裡


先到飯店放好行李以後
我們就先到當地的衛生局RDHS(北部省區域衛生局)拜會Dr. Ketheswaran局長
這是鎮上唯一一間有冷氣的旅館

附近的一間診所

衛生部 當地最高衛生機關 有沒有很戰地的感覺?

RDHS

裡頭設備還蠻新穎的

漂亮的杯子 不過 好像沒有洗乾淨 =.=

部長的辦公室

5S到處都有!!!

稍作休息用過午餐以後
我們下午前往Jaffna General Hospital拜會眼科主任Dr. S.T.S. Chandrakumar
他是當地唯二的Consultant Eye Doctor
且是資深的一位
地位非常崇高
但他為人相當和善
帶領我們參觀開刀房、phaco機、器械以外
還請人帶我們參觀病房、門診,他們有的眼科儀器設備

當地特色食物 最好用右手吃

街景

救護車在醫院門口

Jaffna Teaching Hospital

某條走廊

Dr. S.T.S. 門診區

醫生的prescription

PRP雷射機 人家捐贈的

keratometer 標準的咧

麻醉藥 點的 但是要抽出來分裝


人工淚液類的藥水 台灣都沒有

印度友好協盟捐贈的儀器

醫院另一條走廊

破碎的路 這是醫院裡面 別懷疑

寫到這邊真的要說一下
臺灣人民真的非常幸福
健保資源這麼豐饒
醫生資源不缺乏的狀況下
大家不是往預防醫療發展
卻常常是一味的浪費醫療資源
實在令人覺得大家都太不珍惜現有的資產了
斯國的人民非常窮苦
都得到政府的醫院就醫
但也非每個人都可以得到這樣的幫助
光是交通方式
以他們平常中下階層的人民薪水來講
外地人要到首都就醫
根本就是不可能的事情
全國這麼大
從北到南大概有800公里長的海岸線
卻僅有五家較具規模的General Hospital
其他的社區醫院
雖然有醫師可以洽詢
不過一些專科醫師
例如:眼科、耳鼻喉科、皮膚科、外科等等
根本就很難找到
覺的台灣人民因為一直醫療不匱乏
到現在變成醫療浪費
實在很可悲

我們這一次的活動主要是協助當地偏遠地區人民進行白內障手術
在我們前往斯里蘭卡之前
這些病人在社區醫院通過篩選
接下來Dr. S.T.S. Chandrakumar會到Point Pedro Hospital (這次舉辦活動的社區醫院) 為病人進行檢查後
再決定病人是否到Jaffna General Hospital接受白內障手術

當我們到達Jaffna General Hospital的時候
病人都已經篩選過了
直接準備接受白內障手術
醫院正門口

拉旗子拍一張

門口不但有警衛 還有軍人 每個人要進去警衛都要問話

門診的裂隙燈

沒有眼底鏡就用手電筒

特殊的Eye consultant專用的裂隙燈 聽說比較新

間接眼底鏡 跟我們的差不多

反的喔

YAG雷射

看過儀器設備以後
我們一行人離開了醫院
回到飯店休息後
準備隔天一早的來臨及工作