[新聞] 人間異語：善因成惡果 醫師誰同情

人間異語：善因成惡果 醫師誰同情 (轉自蘋果日報)

2011年 09月02日

Q：身為醫師，你怎麼看台大這次疏失？
A：開刀一定有規章，比如病人要剖腹產，就要確定她有沒有生過小孩？有沒有高血壓、B肝、C肝、梅毒、愛滋等？病人所有檢查，主刀醫師都要check，然後簽名，才可以開。這次台大說用電話講，可是電話沒憑證，我想協調師那天聯絡這麼多事，也累了。檢驗員知道結果應該也了解茲事體大，一定要清楚、反覆報告對方「捐贈者HIV帶原！不能開！」這次完全是疏忽。

Q：有人說，台大螺絲鬆了？

A：坦白講，台大的技術經驗跟團隊救了很多人。但醫師會把細節交給下面代勞，他們認為，這些行政程序下面做就好，他就負責把刀開好。下面人則認為，這個電話通知就ok，其實每件事一定要白紙黑字寫清楚。像柯文哲醫師設立移植規章，病人過往病歷、捐贈原因、血型及受捐者狀況，一定要有兩份，再怎麼趕，醫師都要平心靜氣坐下來看一下，check後才可以開，只靠協調師或護士做總結是不對的。這是個悲劇，受捐者因合併使用抗排斥藥，感染愛滋機率比較高。
可是這個悲劇，無法苛責。其實大家出發點，都是好的。像捐贈者的媽媽發心救人；而捐贈者生前會隱瞞帶原，也是不忍母親傷心。就像開救護車的人，為了搶救病患闖紅燈，哪知天雨路滑翻車。我有個學生林雀，在鄉下二水衛生所當護士，有次護送病患到大醫院急救，結果出車禍死了，她才20幾歲，向誰訴不平？家屬忍心苛責嗎？ 

主刀醫師很偉大

這些病患不移植，也可能死亡，這是一線生機，只是今天錯了，很讓人感傷。當大家都出於好意，可是沒這麼圓滿，還是要原諒。就確實檢討，把通報機制做好，下次不要再發生，不要再拚命往這些人身上丟石頭。你苛責那些醫師沒用，停業也沒用，台大已經是最好的團隊了。今天停業，那還在焦心等待器官捐贈的1800人怎麼辦？這問題，衛生署官員必須深思熟慮。
這些醫師真的是猛將，在公立醫院領死薪水，跟那些每天上電視說如何讓女人奶變大、屁股變翹的醫師比，偉大多了。當初得知有人願意捐器官，他們一定很興奮，摒除一切救人。醫師開大刀前，都是備戰狀態，不喝水、只吃點東西，就怕開到一半要上廁所；然後要培養情緒，要上刀了，家裡小孩、媽媽跟太太怎麼樣都不管了，一站就是好幾小時。像這次摘取捐贈者心臟那個成大醫師，半身泡在血水裡，你說他沒家人嗎？現在是開學日，那些護士應該回去幫小孩準備書包，但都在待命。
面對這個無法預期的不幸，我們只能更謙卑、戰戰兢兢。訓練一個醫師成熟不容易。我年輕時曾救個前置胎盤大出血的病人，雖然救回媽媽，胎兒卻因體重不足，沒救回來，我很痛苦，曾好長一段時間，不敢進產房接生，可是如果不是這些痛苦的經驗，我不會這麼成熟。想想當那些醫師護士在高速公路上奔馳護送器官時、挑燈夜戰開刀時，我們在幹什麼？所以，別把所有不幸都壓在這群人身上。 

記者陳玉梅採訪整理 

[時事] 人不是神 醫療錯誤天天發生

人不是神 醫療錯誤天天發生

• 2011-09-01
 
• 中國時報
 
• 【溫啟邦】

    　十年前美國科學院出版一份厚厚的白皮書，書名為《人就是會錯─建構安全的醫療體系》。其中評估美國每年因醫療錯誤而枉死的約有八萬人左右，每年光是治療吃錯藥引起的副作用，就花掉二千億美金；如果我們的醫療體系能有美國的安全水準，估計台灣每年至少會有七千人因醫療錯誤而枉死（每天二十人），吃錯藥的善後費用也多增加健保每年七百億的開銷（每天二億）。

    　為什麼會有這些天文數字？為什麼我們的報紙少見醫療錯誤的報導？因為醫療錯誤是天天都在發生，不是新聞。而對愛滋病移植一事，舉國震驚，大加撻伐，使得台大醫院無地自容，「千錯萬錯都是台大的錯」，恨不得鑽到地底下。這般離譜當然是絕不該發生、是該杜絕重犯的任何機會。但是該檢討的，不應只是器官移植可能發生的錯誤，而是要檢討如何減少全民健保制度下的人為錯誤。

    　全民健保制度是一刀的兩刃，我們過度強調它的好處，而忘了它的害處。台灣民眾已養成依賴習慣，靠看病吃藥，以為會變得更健康，其實並不盡然。看病吃藥真的有那麼必要嗎？國人每年平均看病十四次，比美國的三、四次每年多十次，我們也並不見得比美國人健康。國人吃藥吃掉健保資源的四分之一，此比例是美國人的兩倍，吃那麼多藥，不但不會更健康，其副作用、其人為錯誤，俯拾皆是，已嚴重傷害到國人。

    　所謂「一招錯全盤輸」。全國各大醫院只要從事診斷治療的都不可避免，天天有小錯、偶而有大錯，看病次數愈多錯誤愈多，吃藥愈多錯誤愈多，是比中樂透更可預期，不足為奇。其實看病吃藥，只是治標，很難治本。要能提升健康，我們都想走近路、吃補藥、延年益壽。可惜我們科技再高、再發達，迄今仍無有效藥丸可吃長壽。惟只有多運動、戒菸、戒檳榔、減肥。其中運動最重要，台灣人特別不運動，因為健保制度並不鼓勵運動，它其實是萬靈藥、是仙丹。

    　筆者上周發表的研究運動論文，全球都做了廣泛報導，但國人對該革命性的發現卻注意不夠。每天只要健走十五分，就可多活三年，可避免糖尿病、高血壓，也可防癌，每六名死亡可減少一名，每九名癌症可減少一名。其實每天刻意運動十五分，對所有人都好，包括對健康人有好處、對有病的人更好，所謂「有病治病、無病強身」，醫師對所有病人開此處方，有百益而無一害。每天刻意運動十五分是最低量，運動是愈多愈好，不要被「適量」運動的勸導所誤導，以每天運動一百分為上限目標，養成天天運動、愈多愈好的好習慣。

    　不必吃藥就可強身，不必浪費時間看病、不必消耗健保每年千億的費用，就可提升健康生產力與經濟競爭力。最重要的是每天運動十五分，簡單易行，快樂自得，更沒有醫療錯誤與冤枉賠命的風險。

    　（作者為中國醫藥大學、國家衛生研究院專科醫師）

[時事] 改善器官移植制度 防悲劇重演

觀念平台－改善器官移植制度 防悲劇重演

• 2011-09-01
 
• 中國時報
 
• 【李伯璋】

    　我的同事從小就是唱詩班的好孩子，他胖胖的身材抱著小孩，真是幸福快樂，現在，他與台大移植同儕應該都有複雜心情。當天，因為捐贈者的血壓降低，所有移植團隊為了爭取時效，不讓移植器官因心跳停止而被放棄使用，如此的醫療作業為的是給予病人健康的生命。如今，有擔當的醫界主管更應該明事理，疼惜醫界精英，代我們對社會大眾做整體說明與致歉，並尋求制度改善。

    　八月二十三日，成大派出六位醫療人員前往執行摘取心臟，同時，又有二十一位工作同仁在台南同步進行受贈者手術，大家十二小時的努力付出，是希望一位與他們完全沒有血緣關係的病人獲得健康。目前一切醫療給付完全來自健保，摘心手術費一五五九六元，是給予合作醫院，心臟植入手術費是八九三一七元完全不敷二十七人的人事成本，不符合醫療經濟效益。成大、台大醫院在醫院毫無保留的支持下，才能順利執行器官移植。

    　現在的醫療環境充滿訴訟，不要認為「醫療疏失除罪化」是為了保護醫生，相對而言，那也是在為病人爭取更好的醫療環境。病人有病或病危才會來到醫院，醫師當然不是上帝，病人當然有機會發生死亡或傷害之結果。這筆帳都算到醫師頭上，醫療行為具有繼續性及同種反覆性，係屬於業務上之行為。檢察官與病人家屬引用法條，醫師應負較重之業務過失致死或致傷害罪責。強調課予刑事罪責可能只給醫師帶來精神上壓力，而實際上被判刑者仍屬少數。

    　每次報載的醫療疏失天價賠償，我都心痛，法官的判決固有其法律依據，但是醫學生自有其感受。大家將心比心，要用幾輩子的薪水去換所謂「人命無價」？凡事有法可循，理性面對，應該避免以公權力傷害醫界同仁尊嚴。重罰台大行政管理，不該株連第一線醫療人員，誰能平撫這些病人、家屬、醫療人員身心受傷的烙印？

    　我很感動同儕們說出「在病人面前，我們沒理由說出自己是受害者」，捐贈者術前會進行愛滋病檢查，這應是最具體判斷病人目前是否為愛滋病患（國內實際感染當然比疾管局監控個案為多）。Ａ君病史在新竹馬偕醫院被長期追蹤治療，試問該院醫療人員有對他歧視嗎？他的姓名及病歷有關資料有被洩漏？事實上，Ａ君因意外被送至南門醫院，假如他是因腦出血手術，醫療人員在手術過程中被針扎後，在醫療人員的防護作業準則下，才會對Ａ君採血快篩Ｂ肝、Ｃ肝、愛滋病，對南門醫院醫療同仁的安全保護公平嗎？

    　在保護病人隱私權下，醫療人員最有機會與病人的體液與血液接觸，在公益大於私益的比例原則下，應該保護他們有安全的工作權。除法有明文外，我們相信醫護人員從事神聖的醫護工作，不可能拒絕病人、排斥病人。國家法律應該給予醫療同仁知道何時要自我保護，社會大眾可以相互溝通風險管理，不要扭曲公平正義的相對人權。也請求衛生署與立委們深思這問題的嚴重性。

    　（作者為台灣移植醫學會理事長，成功大學醫學院外科教授）

歷史性的一刻

雖然我已經不迷網球好一陣子了，
但是大滿貫賽事還是會關心。

想說今年我的愛Andy Roddick已經順利闖關，
沒想到遇到台灣代表盧彥勳~~~
那......
只好破例為LU加油囉~~~抱歉啦~小安安!

真是場精采比賽。

這樣的開心之情真是久久不能平復。

當台灣終於有人可以在政治以外的場合，
尤其是運動場上發光發熱的時候，
是不是除了祝福以外，
也要想到如何永續經營呢？


相關連結請看

美國雅虎
美國人跌破眼鏡

急診室沒春天_新聞

台灣醫院急診室人滿為患，多數民眾已見怪不怪，根據國際指標，台灣有七成醫院急診室壅塞的等級屬於「嚴重」和「危險」，輕者讓病患陷入漫長等待，重者則導致延遲病患救治時機。 

成大醫院急診內科主任紀志賢統計今年四到六月國內共六十九家醫院的急診「塞車」情況，由十八家醫學中心與其他區域、地區醫院的醫護主管填寫問卷，發現有五成六醫院每星期至少有一次出現擁塞，還有一成的醫院認為，簡直天天都像菜市場擁擠，連醫護人員都受不了。 

該研究是根據國際指標，從急診床數、急診人數、病患最長滯留時間等，算出急診室的擁擠指數，結果有七成醫院的擁擠指數超高，處於「嚴重」或「危險」，威脅醫療品質。 

台大醫院急診部醫師石富元表示，台北榮總和新光醫院是出了名經常爆滿、偶爾得關閉急診。急診室水洩不通，和缺乏住院病床或加護病房脫不了關係。署立桃園醫院院長陳文鍾說，在台大醫院，只有百分之十的病患是坐救護車緊急送來的，多數病患都是自己跑來的，病患來了又堅決不肯轉走，急診當然永遠爆滿。 

陳文鍾以台大為例，每天可釋出的病房約三、四十床，但在急診室裡待床的病患就有上百人，病床永遠不夠。例如有已被診斷為肝癌末期，仍抱著一線希望到台大掛急診，或寧願窩在醫院走廊使用呼吸器，也不願到轉其他醫院加護病房。 

數據也指出，在醫學中心裡，病患在待床滯留時間超過六小時的比率占百分之十七。台南市僅成大一家醫學中心，病患等的時間更長，幾乎每廿名病人就有一人待床時間超過二十四小時。 

急診室大塞車，醫師可能無法把握及早診斷，羅東博愛醫院急診部主任張啟宏表示，如果是急性心肌梗塞、中風病患送醫，醫護人員會馬上處理；但有些病患看起來沒太大異狀，可能只是全身無力，卻潛藏致命危機，反而容易被忽視。 

石富元認為，根據檢傷分類，大部分擠到急診室的病患，並不是真正的急重症，反而是一些突發的輕症患者不想在門診久候而改掛急診，以致急診壅塞難改善。

逛急診像走廚房 一年130次

逛急診像走廚房 一年130次

                           

聯合 更新日期:2008/06/21 07:40 記者曾希文台北報導



不少人視醫院敬而遠之，卻仍有人經常報到，而且是急診室的超級常客；嘉義基督教醫院急診科主任黃英傑彙整2005年到該院急診室超過12次的人，發現有66人達到標準，平均每人一年急診19次，最誇張的達130多次。

黃英傑表示，這些超級常客，即使有適合的門診，也要掛急診；其中六成，狀況並不緊急；經過處理，需要住院的比率也較低，而且容易擅自離院，沒隔幾天又出現在急診室。這66名急診常客，有半數持有重大傷病卡或擁有低收入戶福利保險，有的免健保部分負擔，有的不用繳掛號費，連腰痠背痛也看急診，讓他們逛醫院如血拚。

黃英傑說，急診超級常客組成複雜，有些健康狀況真的很差，例如罹患多種慢性病或癌症，如果看門診，往往得掛很多科，許多孤單老人因不知道該掛哪一科，只好跑來看急診。解決的方法是設整合性的門診，避免「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，體貼病患。

馬偕紀念醫院新竹分院急診醫學科主任蔡維謀說，慢性病患有時會出現尿管、胃管鬆脫或阻塞，匆匆跑到急診來，但這類狀況不算緊急，應可到門診解決。



另一類超級常客，最讓醫護人員頭痛，帶有藥癮或毒癮，一下這裡痛，一下那裡痛，但檢

查卻正常，有的甚至開門見山，表明只想打止痛針。由於有些止痛針含有嗎啡，如果護士拿的不是他要的那一種，還會大叫「拿錯了！」

蔡維謀說，這類超級常客經常跑遍多家醫院，不給打止痛針的話，還會大鬧急診室，讓醫護人員頗為頭疼。他認為，這些人唯有找精神科，幫助戒斷，才是正途。



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醫療院所應該硬起來，

沒有indication的病人，

不該給他們掛急診。

一個急診外傷醫師對辛衛生署長之建言<中國時報>

一個急診外傷醫師對新衛生署長之建言



台灣外傷醫學會理事



台灣急診醫學會外傷委員會副主委



義守大學管理研究所 管理碩士



簡立建 醫師







望著全國各大醫院急診爆滿的病患，如潮水般波波湧來，地方醫政單位或是力有未逮，或是坐視不管，或是束手無策。國外的研究認為，急診擁擠指數超過一百便算擁擠，但台灣有些急診卻常常破錶，超過一百四十甚至一百八十。一個國外醫療集團主管向我抱怨最近急診擁擠，常常24小時重症病患都無法住院，但是他聽到台灣急診室中有人待了四五天甚至一個禮拜都無法住院時，他張大嘴巴說不出話來。我聽到國內某些專家學者將台灣這些問題歸咎於民眾不正確的就醫觀念，心裡總是十分難過，因為看看許多在急診室的角落度過漫漫長夜的傷病患與家屬，有些是開完刀沒床回急診等床，有些是仍在襁褓中發燒的嬰兒，這部分的患者不是觀念不正確，而是的確急需充足的醫療資源的。這幾年來經過「九二一地震」與「邱小妹妹事件」，我們醫政單位建立了如同洪水監測系統般的緊急醫療應變系統，但是在健保不恰當的「總額給付制度」壓迫之下，各大醫院急診的病患數，卻時常如山洪爆發般超過紅色緊戒線，一旦災難發生，急診與醫療系統如何有能力因應？



健保實施十年，自是造福民眾甚多。但是十年來因財務持續吃緊，佔醫院數目三分之一，約有二百多家中小型醫院結束營運。但民眾在緊急重病時，卻往往一床難求，得不到必要或即時的醫療。諷刺的是，一些號稱頂級豪華的醫療機構或是健檢美容服務，卻如雨後春筍般在各地出現。可見醫療資源之分佈，的確有不公平之處。這健康體系就像部房車，有著頂級音響與真皮內裝，卻只配備了最簡陋的煞車系統。



馬團隊得到台灣史上最多選民之青睞，其民意基礎自是不容忽視。醫療界這次普遍挺藍，卻不全然是基於對藍陣營之認同，而是對於既有健保制度之不滿。近幾年來健保局面對財務危機，卻是大多依循舊制，除了調整收費辦法外，便是以減少給付點數的辦法因應。之前這種「缺乏管理，違背競爭」的全民健保，早已有人提出財務危機之警言，漸行沈坷漸深，終於成為新任衛生署長最難解決之難題。



在下在此懇切建言，應把握「健康自我管理，救急救弱不浪費」－「請民眾承受資源之有限性，公正合理回歸市場機制」，亦即是民眾有權利及時得到必須之醫療（如救命救急之急診與外傷重症醫療，嬰幼兒或弱勢民眾之保健醫療與預防疫苗），但是都必須經過一定經濟效益評估，才可得到健保之給付。比如說一些新的抗癌用藥，在實驗階段應由藥廠免費提供，在確定有相當之療效，並有國內研究證實有效延長生命者，健保才應給付。疫苗亦然，需有第三者公正之監督研究確實有效，健保才得納入給付。不能像現今一些新藥發表，找到一些人代言，強調有多神效，再找有力人士向健保施壓，健保就納入給付項目。



民眾亦需多加體認「自我健康管理」的重要，不必要之檢查若是檢查結果正常，健保單位應有擔當向民眾拒絕給付。例如A童遭B車撞，A之父親C要求醫師安排檢查頭臉部電腦斷層，醫師基於非絕對必要應予以拒絕，但是現今制度民眾能接受嗎？健保單位也不願第一時間予以拒絕給付，而是事後不給付給醫院。話說回來，今天大家又紛紛在推「頂級自費健檢」，那不是矛盾嗎？更何況急診工作繁重病患又千變萬化，誰敢保證絕對沒問題？自費檢查，由肇事者或是有要求的人來負擔是一個辦法，但是可以用「有陽性發現則健保負擔費用」來救濟。



另外，除非救命必須，每人超過一定額度之藥品也應不予給付。現今民眾因為拿藥無上限，才會有「領藥去賣」的現象。可以依民眾之年齡，是否有慢性病等等因素來推估病患隔年之醫療費用，連續超出太多，一些可吃可不吃的藥，健保就不該給付。這就有類似「健康儲戶制」之健康自我管理的精神，病患因為不是「吃到飽」而是「點多少要付多少」，當然要「貨比三家」，找心目中的好醫院，根據費用與服務品質去比，那就不一定是大醫院較好了。讓民眾重視「醫療品質」，參與監督，才是落實市場機制的要點。



醫療給付也應當盡快廢除齊頭式平等之「總額給付」制度，這阻絕了競爭的好處，不合理的將一些低投資報酬部門，如急診重症，貶抑為不得不設置之部門或是收治病患之閥門。這些二十四小時擔起「守護民眾生命健康」第一線的急診重症醫療人員，無法與一般單位去競爭，需要新署長與醫政單位更多的鼓勵與扶助－如全面普查急診的狀況與能力，維持急診醫療與外傷照護品質，協助建立急重症轉診網絡等等。



在下並非反對調漲健保費，而是在現今這種類似「醫療叢林」的情形下，調漲之金額不用幾年很快就會被部分人的「過度醫療」或是「不當醫療」啃食光了。健保局，醫政單位與醫療機構三者若不能相互協調合作，嚴重外傷或是重症危急病患還是常常會被長途轉院，大醫院急診室還是常塞滿病患，緊急醫療系統不時會處在崩潰邊緣，那便扭曲了興辦全民健保最初的宗旨了。



以上衷心建言，望署長雅納。



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有興趣的人可以去PPT版medache看

或是連這網址：

http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=14718&p=212709#p212709



謝謝收看~~

病患追殺醫生 台大尖叫

病患追殺醫生 台大驚叫

 更新日期:2008/01/19 08:00 記者袁志豪、魏忻忻／台北報導

領有身心障礙手冊的王姓男子到台大醫院精神科求診，聲稱要申請更多補助，要求醫師開立「極重度身心障礙證明」，被拒後竟然拿出兩把水果刀在診間追殺醫師，警方趕到醫院勸降王姓男子，奪下雙刀。

 

針對患者在醫院追砍醫師，台大醫院昨天非常低調，認為只是單純意外，未來再發生同樣事件的機率不大，不會因此對患者有差別待遇。台大醫務秘書譚慶鼎則說，會帶著凶器的患者只是極少數，且根據國外研究，醫師在診間被病患傷害和一般人在街上無故遭人砍殺，機率其實差不多。

 

本月九日下午二時許，王姓男子與妻子到台大醫院精神醫學部心身醫學科求診，王姓男子向醫師表示，他領有重度身心障礙手冊，但自認病情更嚴重，要求醫師為他開立「極重度身心障礙證明」，以便向社會局申請更多補助。

 

醫師經過仔細診斷後，向王姓病患表示，他的精神狀況並不符合「極重度身心障礙」的情形，因此沒有辦法依他的要求開立證明。王姓病患認為醫生很「不配合」，一邊訴苦、埋怨，一邊把手伸進隨身的手提袋。

 

醫師發現王姓病患神情有異，又看他在拿東西，就已經有所警覺，接著看到王姓病患拿出兩把水果刀，連忙閃避離開門診室；王姓病患見狀從後追趕，兩人就在醫院上演一場追殺戲，醫護人員和其他民眾紛紛走避，驚叫聲不斷。

 

醫院趕緊通報警方，在附近巡邏的警員張天成聽得無線電警網呼叫「台大醫院有人追殺醫師」，火速趕到現場，持槍警戒搜尋嫌犯蹤影，其他警網也陸續前往支援。

 

目擊者說，王姓病患看到警員，就躲進門診室，當時裡面的護士與醫師早已離開，王將門反鎖與警方對峙。警員張天成連聲勸導，請王的妻子一起安撫，數分鐘後，王姓病患態度軟化答應開門，張天成進入診間，要求王姓病患交出雙刀。

 

王姓男子被帶到派出所後，就恢復平靜，不再失控。雖然被追殺的醫生表示不想提出告訴，但警方認為王姓男子有殺人未遂之虞，偵訊後先依精神衛生法等相關規定，將他送往台北市立療養院強制就醫，刑責部分另行追查。

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看門診急診

都有一定的風險

當醫生的同學們

我看還是趕緊保險以免不時之需啊

夠屌的新聞

http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=suncomedy20070117121920#



沒想到我念的國中上新聞了。



這位老師沒有教過我，

但就我的記憶而言，

他教的似乎不賴，

教學經驗也已經很久啦。



大家都有自己想要的生活與人生，

請大家祝福他。

高鐵票價唷

高鐵通車在即，正式票價終於定案！交通部18日核定台灣高鐵的票價，以台北到高雄為例，若搭乘高鐵標準車廂，票價需1490元，90分鐘即可抵達；而搭乘台鐵長途列車雖只要845元，卻比高鐵多了2個多小時的乘車時間。



高鐵初期營運單向每天南下、北上單向各行駛19班次，合計每天營運38班次。正式票價則分為標準車廂和商務車廂，另外還有法定優待票價，讓老人、殘障人士（包括協助同行的友人）和幼童搭乘高鐵，享有半價優惠。

高鐵票價介於火車和航空之間，台北到台中搭乘高鐵標準車廂700元，若與台鐵未來調整後的城際列車票價375元相較，雖高了快一倍，卻可節省旅客90分鐘的時間，而且高鐵仍比飛機票1342元便宜一些。



交通部核定的高鐵票價費率，每公里3.655元，並准予票價上限提高20%的權利。最後定案票價，台北至板橋40元，台北至桃園160元，台北至新竹290元，台北至台中700元，台北至嘉義1080元，台北至台南1350元，台北至高雄左營1490元，以上均為標準車廂票價。



商務車廂票價，台北至板橋260元，台北至桃園440元，台北至新竹640元，台北至台中1250元，台北至嘉義1820元，台北至台南2230元，台北至高雄左營2440元。高鐵列車上989個座位，只有一節商務車廂，66個座位。

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好棒唷～

很方便的感覺。



不過到底什麼時候會通車呢？

這幾天新聞終於有一篇OK的

林濁水：施明德，你錯了！



在綠營動員群眾明天走上凱道「拚場」的前夕，民進黨新潮流大老林濁水上午舉行記者會，呼籲朝野政治領袖停止「只論陣營、不論是非」的對抗。林濁水表示，「我也反貪腐、倒扁」，如果台灣變成馬可仕時代的菲律賓，他會跟著施明德，但目前制度未用盡，手段不符比例原則，他希望施明德能漸漸降低，並結束群眾抗爭。

對於民進黨決議明天也將動員群眾加入挺扁行列，甚至傳出一車補助1萬8000元的行情，林濁水表示相當遺憾。他說，當家不鬧事，而且陳哲男、趙建銘涉案的事證相當明確，倒扁群眾確有其正當性，但他希望這是民進黨最後一次動員群眾，也呼籲陳水扁16日不要親上凱道。

林濁水表示，總統府的確有弊案，尤其陳哲男、趙建銘事證相當明確，倒扁群眾有其正當性，但包括國務機要費、禮券案等都仍在司法審查階段，施明德堅持要阿扁下台的訴求是否不符比例原則？而且「施明德，你錯了」，針對明天綠營發起的活動，施的確發言不當。

他說，如果施明德在民進黨內還有一、兩個信任的立委朋友，請打個電話聽聽他們的心聲，了解一下是不是所有參加明天活動的群眾都是沒有靈魂的道具？是不是都是跟著吃香喝辣？林濁水表示，他會留在民進黨，但不會有人認為他屬於貪腐集團的一員吧。

林濁水說，他批評陳水扁的次數和口氣之嚴厲，絕對不輸施明德，但如果反貪腐，難道國民黨貪腐情況已經不再？國民黨縣市長從南到北多少人涉弊案，他也點名台北市長馬英九和台北縣長周錫瑋，該不該把特別費和銀行呆帳案交代清楚。他呼籲倒扁總部不要拒絕府方的協商要求、堅持陳水扁下台是唯一的路，同時慢慢溝通並讓靜坐儘快結束。

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個人不反對遊行，

但是台灣已經是個法治國家，

若遊行目的已經達到，

有沒有貪污？一切讓法律去決定就好。

現已經不是國父革命時代了啊。

用群眾運動叫元首下台？我們現在是什麼朝代啊？



而且林濁水說的很有道理，

全台灣貪污的一堆，從村里到縣市長，

很多錢的去向都不明，是不是應該也順便查一下？

還有倒扁的帳目是不是也公布一下？

讓大家知道現在已經花了多少錢。



而且我覺得這樣的行為，

浪費的社會成本根本是無價的，

讓火車不能停靠、台大醫院變成菜市場...

對大眾真的有好處嗎？

還不是拿納稅人的錢去彌補這些本來沒有上班而要加班的人。

樂活大調查哪個城市最「樂活」？北市、中市、南市前三名

樂活大調查哪個城市最「樂活」？北市、中市、南市前三名



樂活可說是現代人的新興生活方式，不過你知道，全台灣哪個城市最樂活？哪個城市最不樂活呢？調查雜誌調查結果中顯示，台灣最樂活的城市是台北市、台中市、台南市；最不樂活的城市則有5個：基隆市、屏東縣、台北縣、高雄縣和雲林縣。



從各項生活小細節，了解自己的生活型態是否符合「樂活」標準？以每天是否吃早餐、常吃蔬菜、是否有抽煙、吃檳榔的習慣等外在習慣，到心理環保，如為小事煩燥、參與公益活動、響應環保生活，以少製造垃圾、自備環保筷、冷氣溫度設定等生活方式，來調查出台灣最樂活的縣市長、最樂活的城市。

由《康健雜誌》首度以民眾的健康生活方式及態度為指標，進行「樂活城市」大調查。調查結果中顯示，台灣最樂活的城市是台北市、台中市、台南市；最不樂活的城市則有5個：基隆市、屏東縣、台北縣、高雄縣和雲林縣。

康健雜誌特別以「身體健康」、「心理健康與社會安全」、「縣市民響應環保」、「縣市政府對民眾健康的努力」及「縣市政府推動環保」等5大面向，進行「樂活城市大調查」，來檢視25縣市人民的樂活程度。



調查結果，在身體健康面向上，表現最好的是台北市、高雄市及台中市。台北市民在常吃蔬果上得到第二名、最不肥胖、15歲以上男性嚼食檳榔率也是全國最低；而高雄市的檳榔嚼食盛行率，全國第二低；台中市則是常吃蔬果第三高的城市。

菸害是身體健康的大敵，樂活城市大調查特別將4項與防制菸害有關的數據合併計算，評選「最遠離菸害的城市」，第一名是台北市、台南市是第二名、高雄市及新竹市並列第三名。最缺乏拒菸意識的，則是南投縣。

調查也發現，台灣人民愈來愈有拒菸概念，有近7成受訪者在外用餐時，不喜歡附近位置有人抽菸，高達77％贊成立法讓餐廳禁菸，成人吸菸率約24％，比十年前約降低5個百分點。



在響應環保方面，「樂活」的核心精神，乃以自身力行環保開始。在使用冷氣的習慣上，以開冷氣最節制（不用冷氣或26度以上）的縣市是雲林、南投、嘉義；使用冷氣最不節制倒數第一、二名分別是台北市、台北縣居民。

整體而言，調查發現高達七成民眾，冷氣開在微冷（26度以上）或不用冷氣，不但節省電費，而且也減少二氧化碳排放。

最常帶著環保筷出門用餐的是台北市民（約37％），台中市、基隆市緊追在後（約36％、35％）。免洗筷既不衛生也不環保，筷子上殘留的漂白劑與殺菌劑有害健康，而全台灣每天使用約500萬雙，增加製造垃圾，也不易進掩埋場分解。



總體來說，台灣民眾已具備基本樂活「意識」，例如約77％的受訪民眾贊成餐廳禁菸、如果發現環境污染，約61％的人會檢舉、約43％願意買價錢貴一點的環保洗碗精。



但是，當問到是否真的「實踐」樂活，僅有約25％的受訪者外出吃飯時會自備筷子、約24％最近參加過公益活動，顯示「知道」與「去做」還有一段距離。



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我住在第二名的台南市耶～

倒扁是中共的陰謀之一？

火紅倒扁戲 濃濃中國味



陳宗逸

2006/8/24



中國在幕後透過台商與媒體二大勢力，幫助施明德的倒扁行動，而這股來自中國的人脈與金脈，正在慢慢主導整個倒扁運動的走向。

施明德主導的「百萬人倒扁」運動，在媒體與泛藍親中陣營大力加碼之下，引爆台灣政壇新一波的震盪。立委王世堅在八月二十三日早上召開記者會表示，施明德的行動，身旁包圍的，除了全部都是「藍色的」以外，還有一些「紅色的」。他呼籲施明德「醒一醒」。據分析，整個倒扁運動中，除了親中媒體不斷加碼的一面倒聳動報導之外，施明德背後的中國因素，也受到關注。除了號稱「中國第一名納稅人」的經濟通緝犯陳由豪與施明德之間的關係匪淺之外，包括疑似贊助購買豪宅的潘方仁，以及號稱施明德「義子」的中國台商呂台年，背後錯綜複雜與中國的關係，都受到關注。

挺施集團  都與中國有關

八月十七日，曾經一度跳出來要幫施明德「繳還支持者政治獻金」的呂台年，是現任中國山東省威海市的台商投資協會會長，以在中國境內投資房地產為業，在台灣也曾經因為娶東森新聞台主播而上過影劇版面。而牽涉施明德購買豪宅疑雲的潘方仁，更曾經在今年五月，因為捐贈浙江大學一億人民幣而聲名大噪，潘方仁所屬的潘氏企業，鉅額投資包括廈門東方高爾夫俱樂部等建設，都是中國官方關注的焦點，潘方仁在中國各地視察投資，也都有中國國台辦等相關部門官員隨侍在側，由此可見雙方互動密切之一斑。更遑論施明德口中的「從來就是好朋友」的陳由豪，被台灣列為重大經濟罪犯，卻每年號稱自己是「繳稅大戶」，以繳給中國政府鉅額稅金而沾沾自喜。

從施明德周邊的人馬可以看出，重要關係人都與中國政府擁有密切關係。而施明德也已經坦承，當TVBS的中資問題爆發之初，他曾經寫信給陳總統，後來陳總統宣布「任內絕對不關任何電視台」，讓施明德「非常欣慰」。據了解，陳總統也在私底下向民間友人證實，TVBS的處理後來會輕輕放下，的確與施明德的舉動有關。而TVBS背後的中資色彩，在「倒扁」熱尚未發酵之時，已經備受質疑，之後設計出「爆料」風潮，延燒至今的「倒扁」行動，TVBS所扮演的主導地位，更是耐人尋味。

中資媒體  大力為馬滅火

民進黨主席游錫?憒b八月二十二日為桃竹苗民進黨黨工講課時，意在言外表示，「這次倒扁行動背後有很大的陰謀，中國是『藏鏡人』，民進黨執政六年以來，中國一直都用這種戰爭手段對付民進黨，步驟就是先用『人格謀殺』抹黑，然後再結合在野黨、泛藍人士與媒體，即使沒有錯，也要搞到阿扁下台」。此外，游錫?斲棡{為，他當行政院長三年，沒有注意到媒體中資所帶來的戕害，如今情況演變至此，他也非常的意外與遺憾。相關人士認為，游錫?憟D席已經率先跳出來針對媒體中資化，滲入這次倒扁政爭的色彩，未來中資媒體政治化的問題，也是民進黨未來贏回支持者信心的重要議題之一。

據分析，中國色彩滲入「倒扁」行動的操作，其實也有針對馬英九個人領導能力的一些憂慮成分在內。事實上，從馬英九貿然核准二十四小時靜坐運動的政治決定之後，泛綠陣營內部不乏「竊喜」的隱性聲音存在，相關人士認為，「馬英九優柔寡斷的決策品質，以及幕僚團隊的組織能力，弱點還是被看光光。」而某些線索也可看出，泛藍陣營部分勢力正在幫馬英九的這些錯誤決策「滅火」、「設立停損點」。例如親藍色彩濃厚的媒體人唐湘龍，以及作家張大春，紛紛在媒體上面發表反對施明德行動的激烈言論，就被政壇視為非常有趣的觀察指標。而龍應台和李家同的反百萬人倒扁言論被推上檯面，其實也有人視為是幫馬團隊「消毒」的一種包裝手法。至於團隊內成員間的「惡言相向」，更是馬英九處理人事問題的弱項。近日也有多位長跑國民黨陣營的記者，以及基層失聯黨員等人，表示自己的手機不斷收到鼓勵大家劃撥百元倒扁的簡訊，被視為國民黨基層組織，「毫不避嫌」的身段。

偏頗報導  難窺民氣所在 

中國在幕後透過台商與媒體二大勢力，迂迴幫助施明德，實質為馬英九的二○○八年大選的勝算操盤。一位民進黨中央幕僚分析，目前台灣社會的氣氛，事實上在媒體一面倒偏頗報導的情況下，一般政客反而看不太出來真正的民氣所在。根據民進黨基層黨務系統的觀察，目前基層氣氛已經呈現「悶燒」狀態，黨中央採取不和倒扁陣營「惡言相向」的策略，事實上只是在保護這個「悶燒」的溫度。整個鬱悶的情緒，可能在二○○八一夕之間爆發，這是泛藍陣營目前的盲點。因為媒體的偏頗報導，已經在台灣社會形成一種傳播學理上面的「沉默螺旋」現象，少數聲音藉著媒體偏頗報導竟然變成主流，這種反社會現象，可能會讓馬英九面對二○○八年時，遭受到致命打擊，所以透過媒體操作，要讓本土聲音的「悶燒」優勢打破。媒體刻意勾引一些民進黨立委在螢光幕前「嗆聲」，提供作秀舞台，事實上也是一種精心策劃的戰術。例如往施明德個人的家族醜聞和財物狀況「扒糞」，而不著墨幕後真正的中國黑手，這樣的操作只是讓台灣人內部「兩敗俱傷」而已。

事實上，分析目前跳出來「嗆扁倒扁」的人士，包括率先跳出的所謂「創黨黨員」，以及一些老牌演藝人員，早在二○○○年就已經是泛藍陣營支持者，今天跳出來呼籲捐錢、嗆扁，根本是很正常的事情，某些長居美國的過氣藝人，長期都沒有在台灣影劇界出現，甚至已經投資大量資金在中國，也跳出來嗆扁，博取影劇版面的意圖相當明顯。也有人笑稱，一個月不到的時間，「一人學運」主導者黎文正，從絕食秀結束幾個星期，就已經有製作人要幫他出唱片，甚至傳出被電視戲劇製作人延攬，將主演在中國境內拍製的連續劇，「嗆扁」原來有利可圖，這個案例也啟發了演藝界人員爭相用「嗆扁倒扁」博取影劇生命第二春的契機。

妖魔化施  民進黨應停手

民進黨核心幕僚認為，目前檯面上幾個民進黨立委，近乎失控的針對施明德個人的私德，進行無窮盡的謾罵，其實除了短期內宣洩了泛綠陣營基層群眾的怒氣之外，長遠來看並不是解決政治亂象的方法。過度個人化的扒糞式爆料，可能會模糊了施明德陣營背後的中國因素。但是，誠如台北市長參選人謝長廷所說，民進黨是個有民主素養的團隊，每個黨員都有言論自由，民進黨不是幫派，無法節制黨員個人發言。但是黨中央核心幕僚還是非常憂慮，部分立委幾近失控的攻擊施明德私德問題，不但在目前的媒體生態中，會間接幫助施明德提升個人光環，還將因為烏賊戰術的使用，模糊整個事件的焦點，事實上並不是很好的操作。

幕僚認為，「這種政治活動，最怕的就是『沒有人理』，你越打他，他一哽咽受害，媒體越高興，戲劇性越高，整個行動的正當性被質疑的空間，就被限縮掉了。將個人妖魔化，是以前國民黨的招數，民進黨不該跟進這種招數」。事實上，來自中國的人脈與金脈，正在慢慢主導整個倒扁運動的走向，可能連施明德自己都搞不清楚，包括黑道、退役軍警的「鐵衛隊」等團體，在行動最關鍵的時刻，「會扮演什麼樣的角色？」某親中媒體獨家報導的「施明德將自焚」這個漏網新聞，雖然被倒扁辦公室否認，但是背後透露出的一些玄機，也讓人非常好奇。

李登輝不倒扁 矛頭直指蘇揆

民進黨前主席施明德發起倒扁運動即將登場，李登輝前總統態度明確，不會有任何「挺扁」或「倒扁」動作，反而將矛頭直指行政院長蘇貞昌及其兩岸經貿政策；親李人士認為，李前總統強烈不滿蘇揆兩岸政策的思維已十分清楚，陳總統可能必須在「倒扁」或「倒閣」之間做出抉擇，尤其，隨著九月立法院開議，政治鬥爭暗潮洶湧，扁是否「棄蘇」有待觀察。 李系人士研判，「倒扁運動」已因施明德本人的道德操守受到部分人士質疑，加上民進黨立委揭露施接受通緝犯陳由豪餽贈豪宅，倒扁正當性不足，因此，陳總統應可有驚無險通過這一關，但如果再有綠營大老（如林義雄、彭明敏）質疑扁，那麼可能成為最後一根壓垮扁的稻草。相關人士透露，李登輝前總統不至於出面扮演壓垮扁的角色，但此時的陳總統已禁受不住李前總統任何的嚴詞批判，李本身也十分了然扁的處境。 不過，李前總統對陳總統權力下放給閣揆蘇貞昌相當警戒，尤其，蘇揆在兩岸政策上想走自己的路，違背扁先前的「積極管理、有效開放」政策，李與獨派人士會談時直批蘇揆「憨甲按呢！」，「中國在外交上斷台灣腳跟，台灣竟還送錢給中國讓他們來買政權」，老帥對昔日部屬行政院副院長蔡英文也不假詞色，批蔡「沒上過菜市場（意不知民生疾苦）卻主導經續會」，李登輝多次公開批判蘇團隊，不滿之情溢於言表；李系人馬認為，陳總統應已知悉李前總統對蘇揆的觀感，以李前總統對台灣國家利益及主體意識的堅持，絕對不可能放任民進黨籍行政院長或未來可能代表民進黨角逐2008年總統大選候選人，其兩岸經貿政策過度向中國傾斜，儘管，李登輝陣營及台聯至今未對「倒閣」做出一致性決議，但立院開議後可能出現倒閣風潮，李系陣營可能採取「順勢而為」的不杯葛策略。 扁政權已因一波接一波的親綠學者、施明德倒扁活動，顯得脆弱不堪，對陳總統而言，李登輝前總統、林義雄前主席、彭明敏資政、獨派社團及大老等都是扁「不可承受之重」，除林義雄外，其他重量人物的兩岸政策多與李前總統一致，「蘇修路線」則站在「台灣主體派」對立面。值得觀察的是，蘇揆的權力來源是陳水扁總統，陳總統是否可能在倒扁風潮正熾時由親民黨提案倒閣，台聯不反對以及部分國民黨支持下，允諾立院院長王金平組閣，「棄蘇保扁」策略是否祭出，端視快速流轉的政治情勢而定。就目前觀之，親民黨、部分國民黨及台聯各有盤算及政治利益，對「棄蘇」傾向於樂觀其成態度。（文可棋） ◎媒體欺負阿民   台灣學子抗議 「台灣之光」王建民，因為「養子」風波遭到台灣幾家電子媒體記者的騷擾，憤而在八月十五日以英文寫了一封「王建民給台灣媒體的公開信」（Open Letter from Chien-Ming Wang to the Taiwan Media），信中強調，「除非另行通知，不再接受台灣媒體採訪。請（媒體）停止拿私事騷擾我的家人。」消息傳出之後，某些媒體記者憤憤不平，一位民生報的李姓記者，在文章中說王建民「只不過是垃圾」，中時報系游姓記者，也撰文認為王建民「心胸狹窄」，而率先針對王建民身世「扒糞」的TVBS電視台，則一度在媒體上喊冤。事件經過幾天的悶燒之後，在主流媒體之外的網際網路世界，造成巨大震撼，不止轉貼幾位記者球評的入口網站被網友「灌爆」，各種抗議訊息還讓登載李姓記者文章的蕃薯藤，悄悄修改，後來刪除這篇引起公憤的文章。 網友的集體公憤，誘發了輔大大傳所研究生林靖堂和台大社會系助理教授李明璁的憤怒，八月二十二日早上率領一批在網路上串連的年輕學子以及王建民球迷，集結在台北市八德路TVBS大廈的廣場高聲抗議，現場多位學生並帶著「拒訪」口罩，進行台灣少見的「與媒體對抗」運動。多位抗議學生事後在網路上表示，王建民事件只是一個導火線，這股怨氣只是閱聽大眾針對台灣媒體長期以來的脫節表現，採取公開抵制的開始而已。事實上，也有另一批學生在網路上繼續串連，準備在九月一日記者節當天，再度舉辦遊行抗議，對台灣媒體的失序狀況大聲質疑。這個號稱是「九月一日學運」的行動，主要是在熱門的BBS電子公布欄「批踢踢實業坊」討論串聯，由成大歷史系學生曾傑所發起，目前已經在網路上舉辦「抵制惡質媒體」的連署活動。 曾傑表示，號召大學生和民眾在記者節當天走上街頭，向媒體表達不滿，並非要求任何媒體或者記者道歉，只是期待媒體還給台灣社會一個優質的閱聽環境，並且能夠深刻反省，進而做出有意義、值得報導的新聞。（陳宗逸）

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突然覺得這樣的說法還真有趣～

第一次看到，可以多想一點其他方面耶......

台北市立聯合醫院現況

醫生病患留不住 台北市醫恐息燈



林修卉

2006/08/25





台北市立聯合醫院整併至今已經一年半，藥品、衛材、試劑等用品聯合採購後，共節省採購成本約新台幣七億八千餘萬元，因此台北市長馬英九公開贊許北市衛生局的改革成果，並列為任內重大政績。但統計資料顯示，市醫整併後，二○○四年與二○○五年的醫療爭議案件增加八○．四％，門診量下降七七．四％，營收減少十億多元，且今年上半年共有九十一位醫師及二○五位護理與醫技人員辭職。繼圓環、大橋市場及西門市場結束營業後，台北市立十處醫院也正逐漸邁向沒有醫生、沒有病人的息燈窘境。

年輕醫師不留  老經驗留不住

其實從二○○五年一月一日起，台北市政府推動市醫整併以來，便不斷出現市醫內部醫護人員的集體反彈聲浪，而許多醫療專業人員也對聯合醫院提出質疑，但馬英九、主導市醫整併的前衛生局長張珩，及現任衛生局長宋晏仁面對外界種種批評與撻伐時表示，「一個偉大的改革案推行時，反改革的聲浪出現是必然現象」。

根據台北市立聯合醫院的辭職醫師名單，今年上半年主動提出辭職的九十一位醫師中，服務不滿一年的就有三十三位，而任滿七年以上離職者就有十五位。台北市議員徐佳青在議會質詢時指出，「有經驗的醫師留不住，年輕的醫師不想留」，再這樣下去台北市立聯合醫院總有一天會結束營業。

不過，宋晏仁卻表示，有些醫師離職不代表品質下降，反倒是讓原本沒有效率的醫師離開，而且聯合醫院組織修編本來就要減一千五百多人，目前已減少八百多人，仍有七百多人需要精簡。

一位已從婦幼醫院離職的醫生指出，市醫整併原意是要成立醫學中心，剛開始他滿心期待醫學中心增添設備、成立研究室，他便能做研究充實自己，但市醫整併後卻朝反方向進行，醫院未引入新設備，也不重視人才培育，只想從外面找醫生進來，結果這些新找進來的醫生全部都跑掉，甚至原本的醫生也覺得制度不對紛紛離職，導致醫院人力缺乏，不但泌尿婦科醫生會被指定兼做婦產科的子宮抹片，而講白一點也就是內科醫生必須兼做外科醫生的工作，結果內科醫生無法在自己的專門領域精進，因此許多人和他一樣決定換醫院工作。

低價藥品器材  病人沒安全感

徐佳青表示，一個具競爭力且具前景的公司，應是一個可以讓人才有憧憬也願意投入的地方，而人才也是一個組織茁壯的根基，人才與組織是相互共生的。但市醫開始推動改革後，內部缺乏溝通及完善的制度，導致市醫人員開始大量出走，而衛生局卻表示，市醫瘦身的結果，是改革目標之一，然而整併案提出、推行至今，市醫醫護人員的離職率卻年年攀高。

另一位台北市議員藍世聰也指出，當時張珩想引入陽明大學的人，並把聯合醫院委託陽明管理，結果空降的領導階層未帶來更多病人，反而造成人事管理不當，於是知名度高的醫生選擇自行開業，也就帶走一些病人。

藍世聰還表示，當初十家醫院變成一家，美其名是節省許多成本開銷，而藥品、器材的採購可大批進貨降低價錢，而市醫採購也全部以價格取決，但各廠牌藥品品質不同，因此原本看一次病即可治癒，現在病人要去好幾次病才會好，再加上醫院若找到價格更低的藥品，就不再採購原藥品，導致病人覺得「怎麼每次都在換藥」，乾脆換醫院看病比較保險。

再者，十家醫院整併為一家後，病人卻無法享受一家醫院的服務，因為各家醫院仍各自獨立運作，僅名稱整併，因此病人在Ａ院區掛號卻不能到Ｂ院區看診，若想到Ｂ院區看診，仍得透過Ｂ院區系統才能順利掛號。

醫療品質不良  業績一落千丈

此外，台北市議員周威佑則表示，一個醫院最重要的服務，是提供讓民眾可以安心、安全的就醫環境及品質，但就衛生局醫療爭議調處的案件統計，市醫單在二○○三年發生的醫療爭議案為十三件，二○○四年增至三十三件，到了二○○五年更是增加到了四十一件，其中醫療行為產生的糾紛占最大多數，而這些都是經衛生局調處的醫療糾紛案，聯合醫院私了的數字還更多，顯示聯合醫院醫生大量出走後，醫療品質出現嚴重的危機。

台北市議員李建昌指出，值得信賴的醫生，是吸引民眾前往醫院就醫重大的原因，但醫療品質不良，導致聯合醫院的業積一落千丈，以二○○五年聯合醫院成立第一年與二○○四年市醫的營運量比較，門診量部分減少九十三萬五千一百五十三人次，因此收入少了十億多元。

李建昌進一步解釋說，聯合醫院是台北市政府的主辦醫院，當然不是以營利為導向，但市醫的改革帶來的人心向背，無法為市民健康把關，導致民眾不再相信市醫、不願到市醫就診，導致聯合醫院收入不增，醫生也因為沒有好的收入、無法得到民眾的信任，以及覺得沒有發展空間而紛紛求去，但市醫改革後的惡性循環仍在持續發酵中。

2004年～2006年台北市立聯合醫院離職數

2004上半年度 醫師105 護理314 醫技73 2004下半年度 醫師84 護理203 醫技59 2005上半年度 醫師103 護理209 醫技31 2005下半年度 醫師94 護理156 醫技15 2006上半年度 醫師91 護理187 醫技18 總計 醫師477 護理1069 醫技196 資料來源╱台北市立聯合醫院．製表╱林修卉

美國研究顯示 獨身死得早

美國一項最新研究顯示，不結婚的人比那些結婚或離婚的同輩死得早。

美國加州大學洛杉磯分校的研究人員在1989到1997前期間，針對6萬7千名美國成年人進行研究調查。最初在這些受訪者中，將近半數的結過婚，一成的人喪偶，八分之一的人離婚，還有百分之三的人分居。另外，有百分之五的人同居，五分之一的人未婚。



到了1997年、調查結束時，這些人當中死亡的主因不外是年紀大及健康有問題，但是研究人員也發現，婚姻與長壽之間有緊密關係。

研究人員在排除年齡及健康因素之後，發現喪偶的人比那些仍舊有婚姻的人死亡率增加大約百分之40。離婚或分居的人死亡率比仍享有婚姻的人高出百分之27，至於從未結婚的人，死亡率高出百分之58。這樣的早死風險尤其在男性身上最明顯。男性在19歲到44歲期間沒有結婚的話，他們的死亡機率是已經結婚的同輩的兩倍。



研究指出，從未結婚的人可能面臨社交孤立及缺乏孩子家人的精神支援。此外，不安全的性行為也是導致年輕未婚者死亡率增高的原因之一。

研究人員因此呼籲，不婚族最好養成健康的生活方式，平常少喝點酒，多運動，同時最好不要過胖。



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這告訴我們

還是要結婚？

醫師國考錯字連篇 考生自力救濟

記者韋麗文/台北報導

剛考完的醫師國考，已在醫學生中掀起討論波瀾，許多醫學生認為，考試題目錯字連篇、前後矛盾。因考試攸關是否能獲得醫師資格，許多醫學生發動全班一起找錯誤，並翻箱倒櫃找論文資料，要駁倒官方正確答案。

7月22、23日舉行醫師國考，當屆醫學系畢業生都會參加考試，二天共考六科，500題選擇題，總分超過360分，就可取得醫師資格，今年大約有1000多名畢業生參加考試。

今年參加國考的陳同學指出，錯誤題目包括，新型隱形菌、白色念珠菌「區域」的特徵？這個令人一頭霧水的題目，要問的其實是「區別」的特徵。藥物名稱octreotide寫成octreptide。胃上皮細胞則寫成「腎」上皮細胞。

陳同學說，由於題目很鑽、很偏，聽說慈濟、高醫的學生考得很不好，因此發動全班，將500題考題分給全班，每個人負責幾題，翻文獻、找教授、找教科書，一題一題找出錯誤。

許多考生看見內科學 (二)第45題，忍不住笑了起來，題目為「下列有關全民健保總額支付制度之敘述，何者最不正確？」考生都知道要選「所有醫院會互推病人」。考生笑稱，想要當醫師，就要先學會昧著良心回答。

連健保局的員工看見答案都笑，「誰都知道，現況是額度用完了，醫師一定會推病人啊！」

由於爭議題目很多，而8月中即將公佈正確答案，9月份發放成績單，應考的醫學生已紛紛提出申覆。一名醫師的小孩，今年也參加醫師國考，看了題目後，他說，醫師國考攸關醫學生是否能取得醫師資格，盼未來命題能更謹慎，更有代表性，而題目如有錯誤，主辦單位也該承認錯誤。

這種醫師國考 唉…

醫學知識的充足與否，決定醫師是否能在關鍵時刻，救回病人的性命，而醫師國考則為醫師資格把關，醫學生卻赫然發現，去年醫師國考就送了36分，今年恐怕又有十多題錯誤而必須送分，國考考卷品質必須提升。



醫師國考考醫學生是否具備基本的醫學知識，總共考基礎醫學(一、二)、內科學 (一、二)、外科學 (一、二)等六科，總共500題選擇題，每題1分，不論分科分數，只要總分加總為360分，就可以獲得醫師資格。



醫學生們指出，去年醫師國考總共送了36分。他計算，總分360就可以當醫師，而其中一成的分數都是送分題，顯示考試品質出了問題。他們估算，今年的醫師國考至少會送分15 到20分。有一名資深護士說，其實當年護士考題也是出得一蹋糊塗，大家都是敢怒不敢言，現在的小孩子比較勇敢，有問題就提出質疑。

勞委會：公營事業月平均薪資逾6萬民營近4萬

 行政院勞工委員會今天發布職類別薪資調查統計指出，去年七月公營事業單位受僱員工月平均薪資為六萬六千五百三十五元，高於民營事業單位的三萬九千零五十六元。在所有受僱者中，薪資最高為航空駕駛二十一萬元，薪資最低為餐飲服務員，包含臨時工或部份工時工作。



根據勞委會去年八月對九千兩百六十四家事業單位進行的「職類別薪資調查」統計，去年七月公營事業單位受僱員工平均薪資為六萬六千五百三十五元，民營事業單位則為三萬九千零五十六元。勞委會表示，由於填寫時間為七月，如果事業單位在七月發年中獎金，也會呈現在這次的平均薪資中。



按職類觀察，受僱員工平均薪資前十名分別為：航空駕駛及領航員二十一萬餘元、船舶監管人員十五萬六千餘元、醫師十三萬元、會計師十萬元、證券及財務經紀人九萬五千餘元、鑽井工九萬三千餘元、原油處理工九萬兩千餘元、律師八萬六千餘元、冶金採礦鑽探工程師八萬四千餘元、石油精煉工八萬三千餘元。



至於平均薪資較低的職類則分別為：餐飲服務員一萬四千餘元、飲料調配及調酒員一萬六千三百餘元、加油站服務人員一萬六千五百餘元、廚房工作人員（不含廚師）一萬八千兩百餘元。



另外還有：收銀機操作員一萬八千四百餘元、遊樂場所服務員一萬九千五百餘元、牙醫助理兩萬一千餘元、絕緣材料安裝工兩萬一千餘元、木材處理設備操作工兩萬一千餘元、洗濯工及熨燙工兩萬兩千餘元等。這些職類有部分為臨時性工作或部分工時工作。



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所以去當公務員真的比較好，

朝九晚五，薪水又不少。

現代女人較苦命(還是男人賺錢好)

長時間工作 女人比較傷



英國一項新的研究指出，長時間工作對女性健康造成的負面影響大於男性，因為工作壓力比較容易使她們抽菸、喝咖啡、中止運動及吃下不健康的食物。



英國里茲大學教授歐康納與其同事以四百廿二人為研究對象，觀察壓力對人們飲食習慣的影響。結果發現，工作時間長的女性更愛吃高脂和高糖零食，她們運動量會減少，還會喝更多咖啡，如果她們抽菸會比男同事兇。



不過，如果投入比較多的時間在工作上，男女兩性都會減少飲酒。



資助這項研究的英國「國家經濟及社會研究委員會」十二日發表聲明說，同樣面對工作時間加長的情況，並不會對男性的運動量、咖啡因攝取以及吸菸量帶來負面影響。



歐康納等科學家在這項研究中，檢視家庭生活和工作中哪些狀況會帶給人壓力，以及人們面對這些壓力時會如何反應。結果發現，作報告、與上司開會、遺失鑰匙或事情未在限期內完成之類有壓力的事件，與人們多吃零食及少吃蔬果有關係。



歐康諾說：「壓力會破壞人們正常的飲食習慣。」這項研究也發現，心理壓力比身體壓力更容易讓人嗜吃零食。



最容易受壓力影響的人就是所謂靠吃東西發洩情緒的人。歐康諾說：「這些人比較脆弱，容易用吃東西來逃避。當他們感到焦慮、情緒激動或對自我有負面情緒時，便試圖把注意力轉移到食物上，以避開這些消極情緒。」



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以後抒解壓力不吃大餐啊？

那能做什麼呢？

這樣的事情 好像電影裡頭才會有

泰國殺手 潛逃來台當外勞

【聯合新聞網 記者陳金松／台北報導】



泰國職業殺手潘查理（Panchalieo）去年潛逃來台，隱身在南部高鐵工地當泰勞，警政署日前接獲國際刑警組織通報，動員全國警力追捕，上個月在高雄逮捕他，近日遣返出境。



現年四十六歲的潘查理在泰國是有名的殺手，名列泰國皇家警察總署五十大槍手排行榜第廿七位，是危險人物。



九十一年十月，潘查理受僱婦人瑪塔，在泰國清萊府暗殺瑪塔的親夫；事發後不久瑪塔被捕，供出雇潘查理行兇，但潘查理在泰國原本就是「自由職業殺手」，行蹤不易掌握，泰國警方始終抓不到他。隔年六月，潘查理被清萊法院通緝。



去年五月，潘查理以外勞名義申請來台工作，由一家澳商在台分公司聘雇，到高鐵位於高雄左營的一處基地廠房當外勞；勞委會審核時未發現他是泰國通緝犯。他在去年五月十二日入境，今年二月逃逸。



三個月前，泰國「泰警征剿部」（刑事重案組）清查發現，潘查理可能潛逃來台工作，經向仲介公司查探，發現他已逃逸，立刻告知我國駐泰代表處，希望協助緝捕。



警政署接獲消息後立即將潘查理列為重大要犯列管，並派外事專責人員偵辦，根據手機通聯發現潘查理仍在南部活動，通報全國警方查緝。



一個月前，潘查理在高雄市重愛路與博愛路口遊蕩，被高雄市保大迅雷中隊查獲，由警政署外事組接手偵辦，並通知泰國經濟辦事處聯絡泰警辦理遣返潘查理。



據了解，泰國征剿部已經派員拜會我國駐泰代表處表示感謝，近日將派專人來台將潘查理押返泰國受審。



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怎麼會來台灣當勞工？

當殺手不都很有錢咩？