台灣人的教育失敗

台灣空有一堆成績很好、跑去念醫學系的人，

卻擁有一群全世界做自私且教育水準低的民眾，

加上醫療系統不佳，

保險制度不對，

造就今天醫療界以及醫生們苦哈哈過日子的窘境。



從昨天小夜開始，

幾乎每一個小時就有急診的病人跑來，

卻都是一堆不需要到醫學中心的小病，

什麼：

自己揉眼睛揉到腫起來、因為戴隱形眼鏡不舒服、

過敏性結膜炎、被手指戳到結膜...等等，

一堆自己造成的意外，

但是都沒什麼症狀，

卻都跑到大醫院急診室看眼睛？

那麼醫學中心的急診跟一般診所有什麼兩樣？

偏偏我們的PAY還比診所少？！



到現在一直沒辦法睡覺的我，

真的很生氣，

為什麼台灣的醫學中心可以讓民眾自行掛號？

同學從美國回來，

說美國若在半夜有問題，

先找家庭醫師，

如果你的家庭醫師不處理的話，

你就自己掏腰包請救護車帶你去大醫院吧！

且救護車很貴、急診室也很貴。

從來沒有聽說有人可以自己就去大醫院掛號的。

想起來實在很有道理，

今天台灣健保要垮台的其中之一原因，

就是台灣人民不珍惜健保資源，

小病就要上大醫院，自己的保健觀念超級差，

偏一堆人不知道平時自己多浪費健保的錢，

還頻頻在健保費調漲的時候哀聲大叫？

虧你們這些人叫得出來。

民意代表也為了選票從不看政策好壞，

一天到晚只會上電視媒體作秀，

說難聽一點，還不是為了選上之後多撈點？



所以台灣永遠不會進步。



當將來醫生們一外移大陸其他等地，

幫大家看病的就是沒有執照的醫生，

到時候民眾健康找誰把關，

大家就自己去傷腦筋吧！



P.S. 實在很不高興有人半夜來急診室說：

「我平時白天上班沒時間看病拿藥，所以要半夜來拿藥」

這樣有符合急診的indication嗎？？？



且一個小時我就得看一個無關痛癢的急診，

不影響視力的疾病、不需要開刀的眼疾，

然後明天還要接著八點上班一直上到下午六七點，

有哪個行業有這樣倒楣的待遇？



說醫生很好賺的人，

你們要不要自己來當當看？        

網路報稅

今天試過網路報稅了，

看來是成功了沒錯，

只是呢...



這樣的方式只適用於向我這樣錢不多、沒有扶養別人，

沒有投資、沒有捐獻金...的人，

因為要列舉其實挺麻煩的呢，

因此告訴我，

將來一定要把收據好好的收起來，

免得報稅時候沒得用啊！



不過網路報稅成功之後，

還要把申報單寄回去國稅局，

這點還真是有點麻煩。

為什麼不是他們那邊印一印就好了呢？

96年一般醫學訓練

辦法好像已經出來了呢~~~~

可以去查醫策會的網站~~

有"越演越烈"之趨勢呀!!!



96學年度畢業後一般醫學訓練計畫 

壹、計畫緣起

民國92年國內發生SARS疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的缺失，在疫情趨穩之後，行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養成訓練改革計畫，於92年7月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應SARS疫情醫師人力儲備計畫」，讓每位新進第一年住院醫師均接受為期三個月的一般醫學訓練，藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度。經過兩年多醫院及各界的支持與努力，第一階段為期三個月的一般醫學訓練已獲致初步成效，如改善國內整體教學醫院的教學氣氛、奠立一般醫學精神與理念、建立畢業後一般醫學訓練模式、培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正的訓練計畫訪查評估制度等。

 

綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰，均讓醫學生在畢業後接受一至二年的「一般醫學訓練」臨床教育，使畢業生獲得獨立行醫的能力；近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制，包括：以病人為中心的醫療、跨領域的醫療團隊工作、基於實證醫學的專業執行、醫療品質促進以及資訊技術利用。爰此，本署遂自95年起以原有之三個月訓練模式為基礎，規劃辦理一年期畢業後一般醫學訓練，期以達到提昇受訓學員學習成效，培訓符合社會需求之醫師的目標，並具體落實建構全人健康照護醫療體系。

貳、計畫目的

經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導下學習各種常見、一般性疾病的診斷、治療與照護能力，從病人的照護中學習與病人、家屬及醫療團隊成員的溝通能力、重視醫療品質的改善與醫療資源的最佳運用，養成對專業的敬重與責任感，進而配合政府衛生政策，提供民眾周全性及持續性的全人照護。

參、計畫期程

96年 8月 1日至 97年 7月 31日止。

肆、計畫申請資格

參與95學年度畢業後一般醫學訓練計畫之醫院或新申請之醫院。

伍、計畫內容

一、訓練學員

96學年度各醫院所招收之第一年住院醫師(已完成畢業後一般醫學訓練者除外)。

二、訓練目的與特性

(一)具體落實美國IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院醫師培訓制度，包括：以病人為中心的醫療、跨領域的醫療團隊工作、基於實證醫學的專業執行、醫療品質促進以及資訊技術利用等；及ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力，包括：病人照顧、醫學知識、臨床工作中的學習與改善、人際關係與溝通技巧、醫療專業以及制度下的臨床工作等。

(二)重視以學習者為中心，加強一般醫學實務臨床訓練。

(三)加強社區醫療、保健的理念及參與社區現場實作的經驗。

(四)加強人本、人文與社會關懷，培養與病人及其家屬應對時，應具備的舉止與談吐，砥礪品德並恪守醫學倫理。

(五)培養實證臨床決策分析能力，並造就自我學習能力。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

不敗的詛咒

今天晚上下了一場大雨，

原本想說這樣子會比較少病人來跑急診，

很開心的拿了PAPER起來看，

畫了幾行線之後，

突然CALL機就響了....



"外院轉來一個懷疑IOFB的病人...被鐵屑噴到的~"



IOFB=intra-ocular foreign body

就是鐵屑跑到眼睛裡頭去了。



喔，

買尬....

這一定是要收住院、開緊急刀的。



只好乖乖的收了書本以及PAPER，

到急診看了病人，排了檢查，

果真有鐵屑噴到RETINA上頭去了。



接下來就如我所預料的：

排緊急刀、住院...



今天已經一共收了三個病人住院，

再加上明天有四個病人的樣子...

覺得自己絕對不能在值班的時候想念書，

否則這魔咒一定會跟著我，

一定會來個大隻的需要開急診刀。

隔天就全身無力想睡覺...偏偏還會有一堆急診，

因為明天就是星期天，外面診所關光光的日子呀！



ANYWAY，

睡覺比較實際.....

眼科地方醫學會@基隆翡翠灣福華飯店

之前提到的努力做PPT，

就是要在這次醫學會報告。



說到醫學會，

在漂亮的飯店裡頭舉行沒錯，

可是在基隆？！

實在有點給他太遠太偏僻了些...

報告






張醫師的金牌海報






我的獎狀

電梯文化

其實標題有點想給他下:

"台灣亂象"



每天在白色巨塔裏面遊走，

天天都要等那很難等待的電梯。

敝小醫院聽說業績要蒸蒸日上，

卻忘記當初設計時候的電梯容量，

真的只能裝...那麼多。



敝小醫院的電梯有三面，

有一種是人人可搭、通常是病人家屬們的電梯，

速度其實不慢，

然而在院方積極推動業務的作風之下，

即使有6個這樣的電梯，恐怕也不敷使用。



另外兩者是兩旁的大電梯，

可以容納推床的那種，

不過只要一個床推了進去，

裡面可能只能再裝三個人，

而且最好不要超過80公斤。



話說每次披著白袍等電梯，

我最喜歡在旁邊看著驕傲的臺灣人搭電梯，

這樣的電梯文化，足以看出一個社會的水準；

在我看來，

台灣經濟不管再怎麼衝衝衝，

基本教育以及道德觀念不好好打基礎，

我覺得還是無法上國際檯面的啦。



好吧~

來說重點。



常常看見這輛電梯顯示↓

裡面只剩下2個人，

好囉~這時候就會有一群人，

那種非常擔心搭不到電梯救不到人的家屬，

拎著大包小包的探望禮品，

擠進裡面只有兩人的電梯，

一起坐下去地下室之後，然後佔住電梯一直往上跑。

(電梯文化中討厭之最!!!)

每次都很想有種衝動問他們：

"這樣真的有比較快嗎???"



另一種人，是在電梯裡面的人，

在電梯門一開的同時，

也不等等看外面是否有別人正在等待，

就急著給妳按住"CLOSE"的按鈕，

而且還死按著不放。

(因為我常常等伸出我的手臂去抵擋電梯門讓他們打開...)



還有另一種人，

也是我非常厭惡的。

那就是...

本院有兩個電梯是可以利用刷卡才可以開啟的，

這樣的刷卡服務在來院就職前是需要申請的。

通常這樣的電梯都是運送病人做檢查、

餐廳推著很大的餐車...這樣的服務優先。

不過我卻看見很多在5樓辦公的上班族先生小姐們，

他們可能也很趕著去地下室買便當，

晚五分鐘或許午睡就少了6分鐘，

因此也見著他們拿著員工卡刷卡開門，

拿個咖啡便當搭這種勤務電梯。

更過分是，

遇到有推床的工友、或是坐輪椅的患者，

竟然也不禮讓出電梯來!!!

實在可惡!~~~

然而人家也是堂堂正正本院員工，

有什麼道理勤務工友可以搭乘，

他們不能搭乘呢???



今天的電梯文化僅見於敝小醫院。

去別人家看過之後，

才會了解我在講什麼，

也可以了解，

在擴充業績同時，

沒有考慮到硬體設備的敝小醫院，

有多麼的微不足道了吧!!!

靠關係?!

今天值假日第一天的班，

不知道怎麼了，明明就是個星期六，

卻大家都一直生病，尤其是小朋友們，

好像最近的病毒細菌特別強似的。



從早忙到晚，

一直都還沒休息的我，

剛剛一邊寫照會單一邊卻寫不出來常用的藥物，

恍惚了....



不管再怎麼疲倦，

有件事情卻讓我很不以為然。

這社會上並不是靠關係、走後門就可以一帆風順的；

我已經盡心盡力的幫你連絡、幫你找床位，

卻還是接到莫名奇妙的"拜託"電話，

好似說一定要有人關切我才會做好?!

才會特別照顧你???



並不是這樣的。

這裡並不是私人醫院，

當然你有BACKGROUND是你家的事情，

可以自己找到床位最好(最好也自己去找醫生好了，不要找我)，

但我捫心自問已經照步驟替你做了許多，

實在是沒必要再請人關說吧?!

而且公家機關就是死腦筋，規定好怎麼樣做就是這樣子，

哪有什麼轉圜的餘地呢?

除非是院長親自出馬囉~~~

不然遊戲規則就是這樣子，

我只是個小小住院醫師，沒法子做更多了。



有些醫院會說:

"我們這邊設備比較差..."

"我們這邊沒有這樣的專門醫師..."

"我們這邊的醫師剛好都再開刀...."

"我們這邊什麼檢查都做，就是不幫你處理...."(好啦，這句我自己加上去的)

可是我們從來不會這樣說這樣做，

沒有人力還是硬擠出人來值班，

硬是幫你排上刀表上刀去，

還得一邊開刀一邊被狂CALL，

卻從來沒有跟病人說過：

"我們這邊設備不好....人手不足...."等怪理由將病人送走。



這樣子，

難道做的不夠嗎???



只能說，

很反感很討厭。



還偏偏都要幫別的"醫學中心"善後，

沒有拒絕的權力。

即使沒有人力，沒有睡覺還是硬幫你開刀。



這樣子，

難道還不夠嗎???