http://www.wretch.cc/blog/bmw0602/14022359
幫老師宣傳一下，
在台北的人有福囉！
2008年6月29日 星期日
急診室沒春天_新聞
台灣醫院急診室人滿為患，多數民眾已見怪不怪，根據國際指標，台灣有七成醫院急診室壅塞的等級屬於「嚴重」和「危險」，輕者讓病患陷入漫長等待，重者則導致延遲病患救治時機。
成大醫院急診內科主任紀志賢統計今年四到六月國內共六十九家醫院的急診「塞車」情況，由十八家醫學中心與其他區域、地區醫院的醫護主管填寫問卷，發現有五成六醫院每星期至少有一次出現擁塞，還有一成的醫院認為，簡直天天都像菜市場擁擠，連醫護人員都受不了。
該研究是根據國際指標，從急診床數、急診人數、病患最長滯留時間等，算出急診室的擁擠指數，結果有七成醫院的擁擠指數超高，處於「嚴重」或「危險」，威脅醫療品質。
台大醫院急診部醫師石富元表示，台北榮總和新光醫院是出了名經常爆滿、偶爾得關閉急診。急診室水洩不通，和缺乏住院病床或加護病房脫不了關係。署立桃園醫院院長陳文鍾說，在台大醫院，只有百分之十的病患是坐救護車緊急送來的，多數病患都是自己跑來的，病患來了又堅決不肯轉走，急診當然永遠爆滿。
陳文鍾以台大為例，每天可釋出的病房約三、四十床，但在急診室裡待床的病患就有上百人，病床永遠不夠。例如有已被診斷為肝癌末期，仍抱著一線希望到台大掛急診，或寧願窩在醫院走廊使用呼吸器，也不願到轉其他醫院加護病房。
數據也指出，在醫學中心裡，病患在待床滯留時間超過六小時的比率占百分之十七。台南市僅成大一家醫學中心，病患等的時間更長，幾乎每廿名病人就有一人待床時間超過二十四小時。
急診室大塞車，醫師可能無法把握及早診斷，羅東博愛醫院急診部主任張啟宏表示，如果是急性心肌梗塞、中風病患送醫，醫護人員會馬上處理；但有些病患看起來沒太大異狀，可能只是全身無力，卻潛藏致命危機，反而容易被忽視。
石富元認為，根據檢傷分類，大部分擠到急診室的病患，並不是真正的急重症，反而是一些突發的輕症患者不想在門診久候而改掛急診，以致急診壅塞難改善。
2008年6月27日 星期五
2008年6月23日 星期一
符合生活和心境的歌
品冠 - 1+1+1
在睡前我也努力過衷心祈禱 怎麼早上的土司卻還是烤焦
快遲到的我不停不停奔跑 卻跑也跑不過殘酷的手錶
懷抱著希望相信未來會更好 也不需要連一秒鐘都抓牢
明天的一切明天再說 至少我現在還有微笑
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 （又是一天）
依照慣例明天應該要起的早 也沒有意外還有一整夜要熬
總是想努力的去過的更好 難道只能拼命到肝都爆掉
我的精神每天都那麼緊張 何時能安靜的睡覺到天亮
明天的一切 明天再說 現在已經沒有了能量
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 又是一天
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 又是一天
在睡前我也努力過衷心祈禱 怎麼早上的土司卻還是烤焦
快遲到的我不停不停奔跑 卻跑也跑不過殘酷的手錶
懷抱著希望相信未來會更好 也不需要連一秒鐘都抓牢
明天的一切明天再說 至少我現在還有微笑
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 （又是一天）
依照慣例明天應該要起的早 也沒有意外還有一整夜要熬
總是想努力的去過的更好 難道只能拼命到肝都爆掉
我的精神每天都那麼緊張 何時能安靜的睡覺到天亮
明天的一切 明天再說 現在已經沒有了能量
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼
謝謝你溫柔的目光 讓我充滿了幻想
謝謝你給我的翅膀 它帶著我飛翔
帶我去那遠方 遠方
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
反正大錯小錯 都說是我的錯 就讓我去做我想要的
1+1+1的生活我受夠了 吃飯睡覺工作我已經受夠了
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 又是一天
我也不想再說 你也別再囉唆 改變不了什麼 又是一天
2008年6月22日 星期日
無法思考的醫師
健保制度下，
工作超時的醫師們，
漸漸被動的養成一種習慣，
就是「不會思考」了。
很從前分科沒這麼詳細的年代，
醫師會帶著自己的公事包，
到鄉下看病人，
那時候沒有什麼新進儀器，
沒有健保規定，
所以診斷就只有醫師的問診、身體檢查...等等來輔助，
醫師個個文武雙全，
會聽心音，會敲肚子，會做NE，會看眼底，
雖然診斷率沒有現代儀器的輔助下來的高，
但是我想病人都是很尊重醫師的。
然而看看現在的醫師們，
分科很細的狀況下，
本來就是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的時代，
雖然醫學院教育告訴我們，
不可以這樣、不可以那樣，
但踏入醫院這樣的白色巨塔裡頭，
才赫然發現以前的教育都只是教育。
怎麼徹底實行？
現行制度下是絕對無法實行的。
說的明白點，
只要非本科的問題，
誰敢去攬這著責任？
例如病人喉嚨痛，
一定要照會耳鼻喉科看一下才算有照顧到病人，
眼睛有分泌物，
一定要請眼科留字才算是付到責任。
因為這個「告」聲連連的時代，
誰要幫你多做一點？
多作多錯啊！
造成了醫師們為了自保，
乾脆不學習。
對於今年快樂推甄、申請入學進入醫學系就讀的學子們，
實在很難告訴他們這樣的事實，
即使說了，
真的有人可以體會嗎？
憑著一股熱情踏進醫業的醫師們，
到頭來還是被工作將熱情消磨殆盡。
為什麼？
沒有制度，
沒有健全。
工作超時的醫師們，
漸漸被動的養成一種習慣，
就是「不會思考」了。
很從前分科沒這麼詳細的年代，
醫師會帶著自己的公事包，
到鄉下看病人，
那時候沒有什麼新進儀器，
沒有健保規定，
所以診斷就只有醫師的問診、身體檢查...等等來輔助，
醫師個個文武雙全，
會聽心音，會敲肚子，會做NE，會看眼底，
雖然診斷率沒有現代儀器的輔助下來的高，
但是我想病人都是很尊重醫師的。
然而看看現在的醫師們，
分科很細的狀況下，
本來就是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的時代，
雖然醫學院教育告訴我們，
不可以這樣、不可以那樣，
但踏入醫院這樣的白色巨塔裡頭，
才赫然發現以前的教育都只是教育。
怎麼徹底實行？
現行制度下是絕對無法實行的。
說的明白點，
只要非本科的問題，
誰敢去攬這著責任？
例如病人喉嚨痛，
一定要照會耳鼻喉科看一下才算有照顧到病人，
眼睛有分泌物，
一定要請眼科留字才算是付到責任。
因為這個「告」聲連連的時代，
誰要幫你多做一點？
多作多錯啊！
造成了醫師們為了自保，
乾脆不學習。
對於今年快樂推甄、申請入學進入醫學系就讀的學子們，
實在很難告訴他們這樣的事實，
即使說了，
真的有人可以體會嗎？
憑著一股熱情踏進醫業的醫師們，
到頭來還是被工作將熱情消磨殆盡。
為什麼？
沒有制度，
沒有健全。
逛急診像走廚房 一年130次
逛急診像走廚房 一年130次
聯合 更新日期:2008/06/21 07:40 記者曾希文台北報導
不少人視醫院敬而遠之，卻仍有人經常報到，而且是急診室的超級常客；嘉義基督教醫院急診科主任黃英傑彙整2005年到該院急診室超過12次的人，發現有66人達到標準，平均每人一年急診19次，最誇張的達130多次。
黃英傑表示，這些超級常客，即使有適合的門診，也要掛急診；其中六成，狀況並不緊急；經過處理，需要住院的比率也較低，而且容易擅自離院，沒隔幾天又出現在急診室。這66名急診常客，有半數持有重大傷病卡或擁有低收入戶福利保險，有的免健保部分負擔，有的不用繳掛號費，連腰痠背痛也看急診，讓他們逛醫院如血拚。
黃英傑說，急診超級常客組成複雜，有些健康狀況真的很差，例如罹患多種慢性病或癌症，如果看門診，往往得掛很多科，許多孤單老人因不知道該掛哪一科，只好跑來看急診。解決的方法是設整合性的門診，避免「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，體貼病患。
馬偕紀念醫院新竹分院急診醫學科主任蔡維謀說，慢性病患有時會出現尿管、胃管鬆脫或阻塞，匆匆跑到急診來，但這類狀況不算緊急，應可到門診解決。
另一類超級常客，最讓醫護人員頭痛，帶有藥癮或毒癮，一下這裡痛，一下那裡痛，但檢
查卻正常，有的甚至開門見山，表明只想打止痛針。由於有些止痛針含有嗎啡，如果護士拿的不是他要的那一種，還會大叫「拿錯了！」
蔡維謀說，這類超級常客經常跑遍多家醫院，不給打止痛針的話，還會大鬧急診室，讓醫護人員頗為頭疼。他認為，這些人唯有找精神科，幫助戒斷，才是正途。
========================================================
醫療院所應該硬起來，
沒有indication的病人，
不該給他們掛急診。
遇到流氓?
今天遇到一個很M的病人。
首先，
這位病人對於我問的問題，
亂七八糟回答：
我問「昨天有沒有做什麼事情?」
他答「昨天都在跟女朋友作愛...」
我又問「那有沒有被什麼很強的光線刺激到？」
他答「有。我有去買燈泡，燈泡應該很亮。」
病人的回答讓我無法確定病史，
然而他卻覺得是他點的藥膏作祟，
一直要問我是不是那條藥膏的問題？
當病人有先入為主的概念，
加上不好好報告其病史，
教醫生們要怎麼做鑑別診斷？
然後，
他覺得小醫生的態度很差，
(差在我沒有在急診跟他噓寒問暖？)
竟然用帶有一點威脅的口氣跟我說：
「妳這麼菜鳥醫生，你知道我是誰嗎？」
(我怎麼知道你是誰？我只知道你是眼睛痛掛急診的病人啊...)
「妳可以去問林XX主任、官XX主任.......」
(是我的老師們，然後呢？說難聽一點，他們會來幫你檢查眼睛嗎？)
「妳這個菜鳥醫生，搞不清楚狀況，態度還這麼囂張......巴拉巴拉 @#$&%」
是你這個病人不合作，
我問什麼都不好好回答，
我怎麼做鑑別診斷？
我只能就你的症狀給你治療、跟你說怎麼做，
問我為什麼？
我哪裡能知道呢？
感覺被人身攻擊。
而且還得悶聲，
冒著被投書的風險幫她做檢查。
小醫生阿小醫生，
你們有時候真的連人家家裡的狗狗都不如呀！
首先，
這位病人對於我問的問題，
亂七八糟回答：
我問「昨天有沒有做什麼事情?」
他答「昨天都在跟女朋友作愛...」
我又問「那有沒有被什麼很強的光線刺激到？」
他答「有。我有去買燈泡，燈泡應該很亮。」
病人的回答讓我無法確定病史，
然而他卻覺得是他點的藥膏作祟，
一直要問我是不是那條藥膏的問題？
當病人有先入為主的概念，
加上不好好報告其病史，
教醫生們要怎麼做鑑別診斷？
然後，
他覺得小醫生的態度很差，
(差在我沒有在急診跟他噓寒問暖？)
竟然用帶有一點威脅的口氣跟我說：
「妳這麼菜鳥醫生，你知道我是誰嗎？」
(我怎麼知道你是誰？我只知道你是眼睛痛掛急診的病人啊...)
「妳可以去問林XX主任、官XX主任.......」
(是我的老師們，然後呢？說難聽一點，他們會來幫你檢查眼睛嗎？)
「妳這個菜鳥醫生，搞不清楚狀況，態度還這麼囂張......巴拉巴拉 @#$&%」
是你這個病人不合作，
我問什麼都不好好回答，
我怎麼做鑑別診斷？
我只能就你的症狀給你治療、跟你說怎麼做，
問我為什麼？
我哪裡能知道呢？
感覺被人身攻擊。
而且還得悶聲，
冒著被投書的風險幫她做檢查。
小醫生阿小醫生，
你們有時候真的連人家家裡的狗狗都不如呀！
2008年6月21日 星期六
妳過勞了嗎？轉載自PTT
轉載自PTT-Medache版
作者：Duarte
連著幾天看到許多 '過勞' 相關的新聞
人力吃緊工時長 台鐵司機員好多熊貓眼
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT3/4389234.shtml
13歲國中女壓力大 課堂上中風送醫
http://www.nownews.com/2008/06/18/327-2291422.htm
成大研究生 疑過勞猝死
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC2/4392534.shtml
http://0rz.tw/b34j0
看到這些新聞實在讓人膽顫心寒. 想要問一句:
"台灣, 你過勞了嗎?"
過勞已經成為這個島的主要風味.
所以從還是小孩子的階段裡, 就可以看到有人已經成為過勞的祭品.
青年期仍然依靠過勞來支撐自己的學業和事業.
中年期還是難以擺脫過勞的摧殘和壓迫.
老年期? 大概過勞已久的人, 老年期的時間會縮短許多. 成為拉低平均的一群人.
病人如果充份的了解住院醫師的生活作息, 卻還不馬上ＡＡＤ的話,
也許是因為也想加入拉低平均的行列? 但就算他們想要ＡＡＤ,
他們也沒有別的醫院好去, 因為各大醫院都差不多.
在醫學生板有人問到醫師病假的問題, 但其實常常都看到醫師病得不輕,
卻還是持續的在執行業務, 而不能得到適度的休息.
因為平常的業務量都已經相當爆滿, 怎麼可能擠出人力來替代生病的人?
這個 '原因' 解釋了現在的窘境, 但是不能開脫管理階層的責任.
醫院推說病人太多, 醫政單位推說國人太愛看醫生,
很會推來推去的長官們, 也許送去日本練相撲比較合適.
住院醫師的工時條件, 衛生署方面是不是要一直默不作聲?
======================================================
回應By vesstrix
管理階層強調「病人安全」，所以要求醫師要用超長的工時去照顧病人，還要24小時時時聯絡得到。可是在他們的腦袋裡，醫護人力不足和長期過勞的醫師「似乎不是危害病人安全的因素之一」。
師長們的「諄諄教誨」，也告訴你要把病人的安全和權益擺第一，所以當醫學生的你燃起熱情「要給病人最好的照顧」；而當上住院醫師的你則是不敢離醫院太遠，連睡眠中也不敢忘掉。
所以，你的責任感讓你放不下病人；可是你的身心卻一再出現強烈渴望你休息的徵兆......。
再者，一旦病人出了事，身為當事者的醫師得要扛下大部分責任，然而其後的原
因之一--過勞，法官不會關心、主管機關不會關心、院方從來不曾關心，等著領賠償金的「被害人家屬」更不會關心，檢察官和控方律師也不會，霉體禿鷹和一般人則是等著與「被害人家屬」一起「討回公道」。
於是過勞的你，除了責任感，還多了一層恐懼感。
你唯一且卑微的希望，是能爭取到納入勞基法保障；然而卻意外地發現，反對最力的竟是同行，差別只在於他們是發薪水的，而你是領薪水的，至於誰權力比較大、勝算較高，不言自知。
也許你認為這樣的困境會讓學子卻步，因而出現人力短缺、病人安全受影響的情況，迫使社會大眾與政府正視並積極修改政策以亡羊補牢。然而看看現在醫學院裡有多少醫界的預備軍、每年第一志願是何科系、拿著中國學歷等待時機的，有多少人？那麼你所預期的現象要何時才會發生？
有人謂「鐘擺擺得太過，終究是要擺回來的」；然而卻少有人問「究竟這鐘擺週期有多長？」
最後還是只能看一看自己，嘆一口氣，繼續在這個環境、這個和你當年考上醫學
系那時所憧憬的、大異其趣的環境裡，繼續掙扎下去......。
作者：Duarte
連著幾天看到許多 '過勞' 相關的新聞
人力吃緊工時長 台鐵司機員好多熊貓眼
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT3/4389234.shtml
13歲國中女壓力大 課堂上中風送醫
http://www.nownews.com/2008/06/18/327-2291422.htm
成大研究生 疑過勞猝死
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC2/4392534.shtml
http://0rz.tw/b34j0
看到這些新聞實在讓人膽顫心寒. 想要問一句:
"台灣, 你過勞了嗎?"
過勞已經成為這個島的主要風味.
所以從還是小孩子的階段裡, 就可以看到有人已經成為過勞的祭品.
青年期仍然依靠過勞來支撐自己的學業和事業.
中年期還是難以擺脫過勞的摧殘和壓迫.
老年期? 大概過勞已久的人, 老年期的時間會縮短許多. 成為拉低平均的一群人.
病人如果充份的了解住院醫師的生活作息, 卻還不馬上ＡＡＤ的話,
也許是因為也想加入拉低平均的行列? 但就算他們想要ＡＡＤ,
他們也沒有別的醫院好去, 因為各大醫院都差不多.
在醫學生板有人問到醫師病假的問題, 但其實常常都看到醫師病得不輕,
卻還是持續的在執行業務, 而不能得到適度的休息.
因為平常的業務量都已經相當爆滿, 怎麼可能擠出人力來替代生病的人?
這個 '原因' 解釋了現在的窘境, 但是不能開脫管理階層的責任.
醫院推說病人太多, 醫政單位推說國人太愛看醫生,
很會推來推去的長官們, 也許送去日本練相撲比較合適.
住院醫師的工時條件, 衛生署方面是不是要一直默不作聲?
======================================================
回應By vesstrix
管理階層強調「病人安全」，所以要求醫師要用超長的工時去照顧病人，還要24小時時時聯絡得到。可是在他們的腦袋裡，醫護人力不足和長期過勞的醫師「似乎不是危害病人安全的因素之一」。
師長們的「諄諄教誨」，也告訴你要把病人的安全和權益擺第一，所以當醫學生的你燃起熱情「要給病人最好的照顧」；而當上住院醫師的你則是不敢離醫院太遠，連睡眠中也不敢忘掉。
所以，你的責任感讓你放不下病人；可是你的身心卻一再出現強烈渴望你休息的徵兆......。
再者，一旦病人出了事，身為當事者的醫師得要扛下大部分責任，然而其後的原
因之一--過勞，法官不會關心、主管機關不會關心、院方從來不曾關心，等著領賠償金的「被害人家屬」更不會關心，檢察官和控方律師也不會，霉體禿鷹和一般人則是等著與「被害人家屬」一起「討回公道」。
於是過勞的你，除了責任感，還多了一層恐懼感。
你唯一且卑微的希望，是能爭取到納入勞基法保障；然而卻意外地發現，反對最力的竟是同行，差別只在於他們是發薪水的，而你是領薪水的，至於誰權力比較大、勝算較高，不言自知。
也許你認為這樣的困境會讓學子卻步，因而出現人力短缺、病人安全受影響的情況，迫使社會大眾與政府正視並積極修改政策以亡羊補牢。然而看看現在醫學院裡有多少醫界的預備軍、每年第一志願是何科系、拿著中國學歷等待時機的，有多少人？那麼你所預期的現象要何時才會發生？
有人謂「鐘擺擺得太過，終究是要擺回來的」；然而卻少有人問「究竟這鐘擺週期有多長？」
最後還是只能看一看自己，嘆一口氣，繼續在這個環境、這個和你當年考上醫學
系那時所憧憬的、大異其趣的環境裡，繼續掙扎下去......。
2008年6月19日 星期四
諷刺呀
話說健保開辦之後，
很多民眾受惠良多，
然而也出現很多喜歡逛醫院拿藥品的病人，
甚至有健保黃牛出現。
然後呢，
我家附近有間牙醫，
沒有掛招牌，
也沒有打廣告，
可是天天都有病人上門唷；
聽說那牙醫師以前是跟在有執照牙醫旁邊的學徒，
學久了看久了，
慢慢的技巧成熟了，
後來就買了一台牙醫專用牙科椅，
在家中看起病人來。
因為他沒有執照，
不必租房子，
也不必加入什麼什麼學會，
每年修很多很多的教育學分來換執照，
加上他技術頗佳，
病人依舊是絡繹不絕。
因此他沒有健保的包袱，
可以讓病人自費看病，
收的費用呢？
不清楚，
因為沒有標準。
看在我們這些有了執照，
卻得任人宰割的醫師、牙醫師的眼裡，
忽然恍然大悟當初不必拿學歷的。
醫學中心的門診的醫師診療費用只有那小小的210元，
其他的都是健保局規定怎麼charge，
妳就要怎麼跟病人收錢。
明明就做了一大堆檢查，
可是技術員或是其他人員都做了白工，
只因為好幾項檢查裡頭只能charge一兩項，
否則健保就跟你大刀闊斧：砍砍砍！
還要放大個N倍，
讓你幾個月的辛苦付諸流水。
這樣對嗎？
醫學是講究專業、經驗，
這當中包含多少醫師護理人員的智慧和養成，
『智慧無價』，
不曉得健保局官員們，
你們知道嗎？
很多民眾受惠良多，
然而也出現很多喜歡逛醫院拿藥品的病人，
甚至有健保黃牛出現。
然後呢，
我家附近有間牙醫，
沒有掛招牌，
也沒有打廣告，
可是天天都有病人上門唷；
聽說那牙醫師以前是跟在有執照牙醫旁邊的學徒，
學久了看久了，
慢慢的技巧成熟了，
後來就買了一台牙醫專用牙科椅，
在家中看起病人來。
因為他沒有執照，
不必租房子，
也不必加入什麼什麼學會，
每年修很多很多的教育學分來換執照，
加上他技術頗佳，
病人依舊是絡繹不絕。
因此他沒有健保的包袱，
可以讓病人自費看病，
收的費用呢？
不清楚，
因為沒有標準。
看在我們這些有了執照，
卻得任人宰割的醫師、牙醫師的眼裡，
忽然恍然大悟當初不必拿學歷的。
醫學中心的門診的醫師診療費用只有那小小的210元，
其他的都是健保局規定怎麼charge，
妳就要怎麼跟病人收錢。
明明就做了一大堆檢查，
可是技術員或是其他人員都做了白工，
只因為好幾項檢查裡頭只能charge一兩項，
否則健保就跟你大刀闊斧：砍砍砍！
還要放大個N倍，
讓你幾個月的辛苦付諸流水。
這樣對嗎？
醫學是講究專業、經驗，
這當中包含多少醫師護理人員的智慧和養成，
『智慧無價』，
不曉得健保局官員們，
你們知道嗎？
2008年6月18日 星期三
2008年6月17日 星期二
2008年6月15日 星期日
2008年6月8日 星期日
Wedding............
近來在一堆人緊接著結婚的「夾殺」之下，
一直被問到同一個問題：
「那妳什麼時候要結婚？」
天哪～
我沒有這種打算啊。
才剛出社會沒幾年，
加上賺的錢不夠孝順爸媽，
怎麼可以就這樣說結婚就結婚呢？
而且另一邊還在唸書呢，
更不可能有這樣的念頭。
想看我的婚紗照？
可以自己拍拍過過癮啦，
但...正式的還是慢慢來吧！
自從上週五以來，
已經不下十人問過我這問題了，
拜託大家行行好饒了我吧，
別再問我這個題目了。
一直被問到同一個問題：
「那妳什麼時候要結婚？」
天哪～
我沒有這種打算啊。
才剛出社會沒幾年，
加上賺的錢不夠孝順爸媽，
怎麼可以就這樣說結婚就結婚呢？
而且另一邊還在唸書呢，
更不可能有這樣的念頭。
想看我的婚紗照？
可以自己拍拍過過癮啦，
但...正式的還是慢慢來吧！
自從上週五以來，
已經不下十人問過我這問題了，
拜託大家行行好饒了我吧，
別再問我這個題目了。
2008年6月5日 星期四
找出妳的Me原色
http://w3.mecolor.com.tw/find.html
32.紫.超然型
【Me原色組合】自覺藍色 + 潛質綠色 + 原生紫色
【超然型】總是公正客觀地看待世間的人事物，處事十分超然的人。 感覺敏銳，總是以坦率真誠的心與人交往，著重精神生活的追求，儘管感覺至上，但對於所有周遭的人都非常公平客觀，以局外人的冷靜態度處事，立場超然，鮮少偏頗。
【超然型‧Me原色組合色彩本質】
。自 覺 藍 色：知 性
。潛 質 綠 色：行動力
。原 生 紫 色：敏 銳
【超然型的外顯行為】
個性光明磊落，不喜歡檯面下的小動作，覺得事情攤開來講比較踏實，毫不隱晦，不太認同曖昧不明的狀況。
坦率直言和不善交際，有時會讓人覺得不夠圓滑甚至受到曲解；很少曲意奉承，大部分時間都是有話直說，坦蕩而有禮。
處理很多事情以直覺為準則，有時忽略了理性的思考程序，反而會使渾沌不明的狀況越來越混亂。
【超然型的潛意識】
重視情感和感覺，尤其著重精神生活的追求；不太重視物質，很少為了物質的匱乏感到憂心。
有時會有隱世的念頭，覺得只有在獨處的時候獲得的平靜最真實，情緒紊亂時，獨處的平靜能夠讓他們安定，回復理性平和的思考。
潛藏型的愛面子，很在意自己的表現，希望給人良好印象；但多數都不承認自己愛面子，甚至會刻意隱藏這個特質。
【超然型的靈能意識】
公平而客觀地面對生命和人生，享受生命的美好，對人生充滿信心和希望。喜歡給予別人精神方面的幫助，也很容易獲得別人的幫助。
有強烈的內在覺醒和自己的主張，重視事件所帶來的啟發和警示。善於評估，對事物有自己主觀的意見，勇於面對問題，勇於挑戰困難。
真誠面對感情，是感情豐富且忠於自我感受的人，對人與人之間關係的變化非常敏感；面臨生命之中的感情挫折，會感到落寞、沮喪，但並不會因此而對感情不認真。和諧美好的感情關係能夠使他們加倍幸福快樂。
嚮往人際關係的和諧穩定，能讓他回歸內在，聆聽內心的聲音，找出合理且理性的處事方法。
32.紫.超然型
【Me原色組合】自覺藍色 + 潛質綠色 + 原生紫色
【超然型】總是公正客觀地看待世間的人事物，處事十分超然的人。 感覺敏銳，總是以坦率真誠的心與人交往，著重精神生活的追求，儘管感覺至上，但對於所有周遭的人都非常公平客觀，以局外人的冷靜態度處事，立場超然，鮮少偏頗。
【超然型‧Me原色組合色彩本質】
。自 覺 藍 色：知 性
。潛 質 綠 色：行動力
。原 生 紫 色：敏 銳
【超然型的外顯行為】
個性光明磊落，不喜歡檯面下的小動作，覺得事情攤開來講比較踏實，毫不隱晦，不太認同曖昧不明的狀況。
坦率直言和不善交際，有時會讓人覺得不夠圓滑甚至受到曲解；很少曲意奉承，大部分時間都是有話直說，坦蕩而有禮。
處理很多事情以直覺為準則，有時忽略了理性的思考程序，反而會使渾沌不明的狀況越來越混亂。
【超然型的潛意識】
重視情感和感覺，尤其著重精神生活的追求；不太重視物質，很少為了物質的匱乏感到憂心。
有時會有隱世的念頭，覺得只有在獨處的時候獲得的平靜最真實，情緒紊亂時，獨處的平靜能夠讓他們安定，回復理性平和的思考。
潛藏型的愛面子，很在意自己的表現，希望給人良好印象；但多數都不承認自己愛面子，甚至會刻意隱藏這個特質。
【超然型的靈能意識】
公平而客觀地面對生命和人生，享受生命的美好，對人生充滿信心和希望。喜歡給予別人精神方面的幫助，也很容易獲得別人的幫助。
有強烈的內在覺醒和自己的主張，重視事件所帶來的啟發和警示。善於評估，對事物有自己主觀的意見，勇於面對問題，勇於挑戰困難。
真誠面對感情，是感情豐富且忠於自我感受的人，對人與人之間關係的變化非常敏感；面臨生命之中的感情挫折，會感到落寞、沮喪，但並不會因此而對感情不認真。和諧美好的感情關係能夠使他們加倍幸福快樂。
嚮往人際關係的和諧穩定，能讓他回歸內在，聆聽內心的聲音，找出合理且理性的處事方法。
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