論文

在醫學中心當住院醫師，

免不了的就是要寫論文投稿。

眼科醫學會還有一成文規定，

那就是要考專科醫師之前，

每位住院醫師都要投稿所謂的「中眼醫誌」來替這個期刊增加篇幅，

於是寫論文變成每個眼科住院醫師的必經過程之一。



想今年在三月底左右，

主任突然說要我們參加地方醫學會，

那時候什麼東西都沒有的狀況下，

主任給了一個病人的資料，

然後我們就要自己聰明的開始寫論文過程。



最近為值班、沒睡覺、被投書弄得一個頭兩個大，

卻仍得咬牙熬夜把論文給生出來，

應該還有一堆東西要改吧？

但是我今天晚上一口氣把圖片加上去，

說明也都附上去，

寄出去給主任了，

其他的就給主任批改吧！



還有年底的醫學會在等待我，

那篇...才是頭大的項目。



在每個月10 班的日子中要唸書、上班、玩耍，

還要寫PAPER，

有時候覺得自己還真強。



有時候啦...



大多時候還是覺得自己很爛的~~~

舞蹈營2007_之一

9月14-17日，

成大舞蹈社第一次辦了舞蹈營，

因為是第一次，我已經成了校友，

依舊快樂報名參加，哪怕值班過後再累，

還是要做自己喜歡快樂的事情。



第一天晚上報到，

開始認識一些社上的「小朋友」，

她們真的都很小，剛升上大二，

卻都已經可以擔當大任，不管是小組長還是重要幹部都好，

全部不可或缺。

第一天晚上是個暖身吧～

小黑學長的本名我到那天才知道， 

哈！原來人家已經是北藝大舞蹈所的重要人物了呢。



第二天，上了一堂民族，

理論多過實際操練，

然而我覺得在沒有接觸過的人身上，

「理論」是相當重要的一門課程；

知道了如何巧妙運用身段，用腦筋去思考，

在舞作裡頭才會有感情。



然後是很硬的武功身段。

這位老師應該也算是學長？

呴～

一點都沒有因為我們有人初學而打退堂鼓，

一個一個教大家超級困難的墊上動作，

有些真的還挺危險的說，

尤其墊子沒有很厚的狀況下，

老實講我也有點怕怕的咧...

卻還是咬著牙把他們都給完成了。

(OS:寶刀未老？！...NO，真的老了...)



接下來是期待的爵士！

聽說老師是遠從台北下來，

而且之前怡佳還上過課，很操？！

老師在吃便當的時候透露了這個訊息，

請大家別吃太飽...

果真，暖身裡頭的仰臥起作，

操到不行啊～～

但跟著節奏和音樂，怎麼樣就是有FU，

無論如何，

揮汗如雨也繼續跳下去。

老師是個講話真的相當快的人，

卻不會唐突，因為老師是個令人感到非常有power的女生，

講話是、要求也是、當然跳舞更是。

老師先教了一些古典爵士的精髓，

幾個動作，已經表露無遺那樣的精神；

接下來就是老師自己的「流行舞」，

不跟人家拼命摸屁股搞性感，

老師的舞蹈中帶著力道及獨特的性感，

很難揣摩，卻非常吸引人。

(OS:如果每個禮拜都有這樣的課，那該有多好？)



THEN～

傳說中的周書毅即將來到。



頂著很多很多創作獎項的老師，

來到舞蹈社卻是令人跌破眼鏡的超級學生打扮，

且還理個大平頭...

穿了一件很像成大運動褲的周老師，

在暖身的時候，就可以知道人家為什麼是老師；

人家說男生的柔軟度不好、姿勢角度不優美，

這樣的缺點在周老師身上是一點點都找不到！

Turn out就是180度，

一抬腿就是骨盆一點都不歪的120度，

腳背一伸出來就是可以穿硬鞋的硬度...

看的我崇拜不已；

但是呢，令我最感動的卻是，

周老師不因為我們是學校舞蹈社非科班生就將教材簡化很多，

他依舊是執著的要大家做到最好最美，

希望每個人可以記得每套動作、每個手勢、每個角度...

這這這...

就是我夢寐以求的芭蕾舞課啊！！

自從國中結束了徐老爸的課之後，

就再也沒上過那麼紮實的芭蕾舞課了。

雖然我已經變胖、沒有小時候的柔軟度、沒有小時候輕盈的身材，

我還是努力把每個動作做到位、做到我的最好。



一堂課下來，

可惜是不夠的，

一堂芭蕾課該是要三個小時的，

這樣子把上、中間、流動才可以真正做完。

不過礙於時間不夠充足，

周老師並沒辦法教大家流動的組合。

(OS:好可惜喔...我好想多學一點咧)



一整天下來真的筋疲力竭，

心情卻是大好，

不只因為看到一些老朋友們，

認識新的小朋友們，

最高興的還是：

可以快樂的跳舞，

上到有程度的課程～

不虛此行。



然後，隔天還有艱鉅的挑戰等著...

累慘了

在連續值班兩天再加上上班一天的這個時候，

很難不去想：「為什麼我還在這裡？」

尤其在昨晚急診大爆炸的時候，

常常會讓我想東想西想辭職。



主任說要跟學會反應，

週末的眼科急診，

老實說不是應該由醫學中心來擔當重任吧？

特別是過敏性結膜炎、結膜下出血...等等這些輕症，

來到醫學中心就只是浪費健保的資源而已，

可悲的是，

在目前這樣的醫療環境中，

醫生還不能拒絕病人掛號，

病人因為有水果報的撐腰，

加上醫病關係惡劣，

醫院完全無法落實分級制度，

一味的硬接病人，

再小的急診室，

依舊要塞進源源不絕的病人。



廢話，

這樣的醫療品質哪裡會好？

如此的情形下，

誤判的情況當然不在話下。

因為每個人平均得到的醫療時間只有一分鐘？！



然而我無時無刻不在想：

「醫師不會有想要害人的，為什麼病患會覺得醫生要害他們？」

是不是媒體每次都報導不良醫師的行為，

之後就污名化了這個行業呢？

Who knows?



在醫學院所學至今，

老師們的諄諄教誨總是告訴我們，

至少Do no harm，

盡力幫助病人，

這是醫師的天責，

也是大家踏入醫業的時候所要宣誓的誓言。



或許真的有一少部分當醫師的人有個人行為偏差，

但絕對不是多數。

也許有醫師不會診斷這個疾病，

但我想他們最少不會害病人，

而會尋求協助，例如轉診...等。



可是我們真的不會想去對病人不利。



有病人以為，

是因為眼睛打了雷射之後，

才造成視網膜剝離；

卻不懂自身的疾病（如糖尿病或是高度近視）才是主因。



造就了現在什麼都要簽名以求自清。



好慘的關係。



很迷惘啊～

想幫助很多人，

卻會在無意間被病人給傷害，

這叫當醫生的人，

該如何走下去呢？

ALLERGY!!!

今天晚上突然有人Allergic to shirmps~



「吃了蝦子變成蝦子」



真是最佳寫照。





趕緊打了支Venan，



吃了顆antihistamine，



幸好沒有什麼angioedema或其他airway symptoms，



已經消紅退腫了。





稍後再補上相片來給大家瞧瞧什麼是「假裝的豬耳朵」

雲門舞集2-駐校演出

國泰藝術節－雲門舞集２校園巡迴演出場次



9/21-22　台東縣文化局藝文中心演藝廳

10/1-2　桃園中央警察大學中正堂

10/5-6　台中逢甲大學育樂館

10/8-9　嘉義大學瑞穗館

10/12-13　國立台南大學附屬高級中學活動中心



怎麼成大都沒有去爭取呢？

這明明就是非常熱門的活動啊...



不過至少今年有在台南演出，

不必再跑回嘉義看囉~~

眼科病人之二_耀呈阿伯

這是主任的另一個老病人，

耀呈阿伯。



第一次接觸阿伯，

是他因為角膜移植過後的角膜感染而住院治療。



那時候，

因為他眼睛不好，

常需要人攙扶，否則走不到檢查區，

但是阿伯講話爽朗的聲音，

以及他走路所用的大柺杖，

都是他的註冊商標。



那時候阿伯的角膜幾乎是每況愈下，

加上我是個小小R1，

有時候覺得住很久的病人是種負擔；

後來雖然阿伯幸運的控制住感染狀況也出院，

不過角膜卻已經沒辦法跟先前一樣澄清，

當然視力也日漸下滑。



帶阿伯來看病的永遠是同一個司機，

他都會幫阿伯拿藥、買藥，

還會牽著他到處走、到處檢查；

剛開始我很懷疑他真的只是司機而已嗎？

為什麼要對阿伯那麼好？

有沒有其他利益可圖？



後來間接證實真的只是熟識的司機，

跟阿伯認識很久很久了。

雖然阿伯看起來很像家境還不錯，

（因為常常一掏錢包就有很多千元大鈔）

但是眼睛不好還是很不方便。



阿伯在我照顧之後出院，

有次回來看病是自己搭火車來的，

可是卻有不肖小偷，

看阿伯眼睛不好，

竟把他的錢包、火車票以及證件都偷走。

我那時候暗暗詛咒那小偷會走路掉進水溝，

或是買東西吃被噎到；

真的太沒有天良，竟然欺負一個眼睛不好的老人。



後來呢，

阿伯再次住院，接受不知道第N次的角膜移植，

這一次移植之後，

阿伯還是很認真的回診，

主任建議什麼治療方式，

他都照單全收（一如往常），

慢慢的，視力有回穩且角膜狀況穩定中。



對這些病人，

主任也是很珍惜的，

一直會替他們爭取再次眼角膜移植的機會，

不過阿伯也是剛好家境尚可，

才可以負擔從國外飛來的角膜費用。



很高興阿伯現在會把柺杖忘記，

因為眼睛可以看的到路、自己可以清楚走路。



希望阿伯的角膜在其有生之年不要再出問題，

帶著阿伯穩穩的走下去。

眼科醫學會評鑑

今天很有幸的，

有三位高雄醫學中心的眼科主任都來到了台南，

幫我們科做評鑑。



我又很「幸運」的，

被主任點選到要陪著委員們從頭幾乎到尾，

因此可以從一剛開始就參與其中。



很有趣的是，

原來他們不是來看我們工作、門診量有多大，

而是代表眼科醫學會來瞧瞧住院醫師的學習環境，

是不是有需要改善的空間。



講到這個，

很多很多、從小到大都可以說出來討論吧！



至少值班班數、辛苦程度以及學習效果，

在現有非常有限的人力運用下，

根本就不用談什麼學習品質吧？



從R1一路跌跌撞撞過來，

比較多的知識還是從書上以及病人得知，

另外就是科上某位很辛勤教學的主治醫師那邊聽到的，

否則，

以現在的狀況，

哪有力氣多多學習？

做工比較多吧？

總是要把門診的診斷書寫完、門診雜事做完，

開刀房的刀跟完，

才有其他時間講「教學」；

再扣掉值班一個月10~11班，

值班完的隔天就奄奄一息想睡覺，

根本沒力氣可以唸書了...

(就像我現在這樣，雙眼酸澀得不得了，看不了幾個字眼睛痛)

只好去休息。



其實哪個住院醫師不想要好好得到知識？

不想要知道怎麼寫論文、怎麼開好刀呢？

只是這樣的環境以及時間下，

真的有人有足夠的體力可以負荷嗎？





據說每個醫院的困境越來越強，

似乎也不是只有本院如此。





因此到最後我想還是無解吧？



討論評鑑到後頭，

依舊是大醫院的住院醫師累個半死，

外頭一句「本院今晚沒有眼科醫師值班」，

就可以把所有急診刀轉到所謂的「成本大醫院」囉。